La edad de la población está en aumento y las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo occidental. Cada vez es más común encontrar pacientes mayores de 70 años o más que presentan infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMNST). Sin embargo, este grupo ha sido excluido de la…
Pacientes con antecedente de cirugía de revascularización miocárdica y un nuevo evento de SCA no ST ¿Estrategia invasiva rutinaria?
Múltiples estudios respaldan el uso de un enfoque invasivo temprano en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA no ST). Este beneficio de una estrategia invasiva sobre la conducta expectante ha sido demostrado en estudios aleatorizados y meta-análisis. Los pacientes con antecedentes de cirugía de revascularización miocárdica (CRM) representan…
La reserva de resistencia microvascular y su impacto en pacientes con IAMCEST
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es cada vez más reconocida como una secuela común del IAMCEST. Su presencia explica en parte la persistencia de síntomas anginosos en más del 50% de los pacientes tras una ATC primaria, a pesar de una reperfusión exitosa de la arteria coronaria epicárdica. Además, la CMD se ha asociado de…
Valoración funcional mediante QFR para revascularizar lesiones no culpables en pacientes con IAM
En la actualidad, existe evidencia proveniente de estudios y metaanálisis que han demostrado los beneficios de la revascularización completa en comparación con la revascularización solo del vaso culpable en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). La determinación y el tratamiento de las lesiones no culpables pueden ser guiados por angiografía convencional, imágenes intracoronarias o…
EuroPCR 2024 | ¿La revascularización completa afecta los desenlaces clínicos? Aprendizajes del REVIVED.BCIS2
La revascularización completa ha demostrado, a través de diversos estudios y metaanálisis, un beneficio en la mortalidad en comparación con la revascularización incompleta. El estudio REVIVED-BCIS evaluó si existían diferencias en la mortalidad y las hospitalizaciones por falla cardíaca en pacientes con deterioro de la función ventricular y viabilidad, al comparar la angioplastia (PCI) de…
EuroPCR 2024 | DOCTORS-LM trial: ¿El OCT optimiza los resultados de stent en el tronco coronario izquierdo?
El objetivo principal de este estudio aleatorizado y abierto fue determinar si la angioplastia coronaria percutánea (PCI) guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) en el tronco coronario izquierdo (TCI) es superior a la PCI guiada por fluoroscopia, evaluada mediante reserva fraccional de flujo (FFR) después de la implantación del stent. Los objetivos secundarios fueron…
EuroPCR 2024 | Valor pronóstico de MRR en STEMI: análisis agrupado de pacientes individuales
A pesar de la angioplastia primaria, muchos pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) muestran evidencia de disfunción microvascular. Esta disfunción puede caracterizarse por dos aspectos principales: Recientemente se ha identificado un nuevo índice específico para evaluar la microcirculación, denominado reserva de resistencia microvascular (MRR), que permite medir la capacidad…
Infarto agudo de miocardio post TAVI: análisis retrospectivo de más de 200.000 implantes
La enfermedad coronaria es común entre los pacientes considerados para implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI). A medida que la indicación de TAVI se ha extendido a una población de menor riesgo quirúrgico, y por ende, más joven, se ha observado un aumento gradual en la incidencia de eventos coronarios. Sin embargo, existen datos limitados…
ACC 2024 | REDUCE AMI: Betabloqueantes tras infarto de miocardio y fracción de eyección preservada
La mayoría de los ensayos que han demostrado un beneficio del tratamiento con betabloqueantes después de un infarto de miocardio incluyeron pacientes con IAM extensos y fueron llevados a cabo en la era previa al diagnóstico de IAM con biomarcadores y al tratamiento con angioplastia coronaria, utilización de agentes antitrombóticos y estatinas de alta intensidad,…
ACC 2024 | DanGer-Shock Trial: Bomba de flujo transvalvular microaxi percutánea (IMPELLA) en shock cardiogénico
El choque cardiogénico (SC) se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes que presentan síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), y lamentablemente, solo la mitad de estos pacientes sobrevivirá. Para abordar esta grave complicación, se ha investigado el uso del sistema Impella, que consiste en una bomba transvalvular aórtica diseñada para…
Virtual Flow Reserve (VFR): prueba fisiológica virtual con OCT
La evaluación de lesiones coronarias intermedias mediante pruebas fisiológicas como la reserva fraccional de flujo (FFR) u otros índices no hiperémicos, se considera un “standard of care” respaldado por las sociedades americanas y europeas. Del mismo modo, la obtención de imágenes intravasculares (IVI), ya sea mediante IVUS o tomografía de coherencia óptica (OCT), resulta de…