CTO: el acceso radial con resultados similares al femoral

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

Uno de los inconvenientes en la estrategia de las CTO es la utilización de dos accesos: el femoral y el radial. El radial es más seguro, pero aún no ha sido bien analizado en este tipo de angioplastia.

Se analizaron 3709 pacientes que recibieron una angioplastia de tronco coronaria (ATC) por CTO. De ellos, se realizaron por acceso femoral solamente (AF) 2157 pacientes (58.1%), por acceso radial solamente (AR) 728 (19.6%) y por acceso radial y femoral (ARF) 824 (22.2%). La utilización del AR se fue incrementando con el paso del tiempo.

 

La edad fue de 65 años y la mayoría fueron hombres. Los que recibieron AR o ARF eran más jóvenes, tenían mayor presencia de síndromes coronarios agudos, menos factores de riesgo, enfermedad periférica, ATC o CRM previa.



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El J-CTO score (Multicenter CTO Registry in Japan) fue menor en los que recibieron AR (2.1±1.4 vs. 2.6±1.3 vs. 2.5±1.3; p < 0.001).

 

La estrategia de recanalización con disección anterior y re-entrada fue menos utilizada en el grupo AR, mientras que la técnica retrógrada fue mayor en este acceso.

 

El éxito técnico y del procedimiento fue similar en las 3 estrategias.


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A nivel hospitalario no hubo diferencias en mortalidad ni en MACE, pero hubo un índice más alto de sangrado mayor en el grupo AF.

 

Conclusión

El acceso radial se está incrementado en las ATC de CTO, asociándose con un éxito técnico y del procedimiento similar acompañado de menos sangrado mayor comparado con la utilización del acceso femoral solamente

 

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

 

Título original: Procedural Outcomes of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions Via the Radial Approach. Insights From an International Chronic Total Occlusion Registry.

Referencia: Peter Tajti, et al J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:346–58


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