La angioplastia coronaria (ATC) al tronco de la coronaria izquierda (TCI) con implante de stents liberadores de fármacos revierte un gran desafío en la actualidad debido al tamaño del vaso, al compromiso de una bifurcación con importantes ramas y al potencial riesgo de complicaciones. La información disponible sobre ATC a TCI proviene de estudios de...
La arteritis de Takayasu (TAK) es una vasculitis granulomatosa de grandes vasos poco frecuente y su afectación principal es en la aorta y en sus ramas principales. El compromiso vascular más frecuentemente observado son las lesiones obstructivas o lesiones aneurismáticas o por disección. En 2021, la American College of Rheumatology no recomendó la intervención vascular...
El uso de imágenes intravasculares ayuda mucho a mejorar el diagnóstico en situaciones en donde la angiografía coronaria convencional no termina de dar conclusiones. Tal es el caso de los pacientes con infarto de miocardio sin lesiones coronarias significativas (MINOCA). En la cohorte más grande de pacientes con MINOCA reportada, se observó una prevalencia del...
El uso de ultrasonido intravascular (IVUS) ha crecido rápidamente y varios estudios randomizados y observacionales han demostrado mejoras en los resultados de los pacientes que se realizaron angioplastia coronaria con esta herramienta. Sin embargo, la evidencia de IVUS en intervenciones periféricas es más limitada. Estudios observacionales han encontrado similares beneficios cuando el IVUS era parte...
El uso de imágenes intravasculares como ecografía intravascular o tomografía de coherencia óptica (OCT) tanto para la toma de decisiones como para la planificación de intervenciones coronarias han cambiado la práctica en algunos escenarios como el tronco coronario izquierdo, evidenciándose una mejoría en los puntos finales evaluados. Existen estudios ongoing que aportarán mayor evidencia sobre...
La intervención en el tronco coronario izquierdo (TCI) con lesión significativa tanto en la coronariografía como en la ecografía intravascular (IVUS), ya sea a través de angioplastia (ATP) como de cirugía de revascularización miocárdica (CRM), está directamente relacionado con una disminución en eventos clínicos adversos a largo plazo. Sin embargo, la relación de la enfermedad...
La valoración funcional de las lesiones coronarias mediante reserva fraccional de flujo (FFR) o el periodo instantáneo libre de ondas (IFR) han demostrado beneficio en mejoría de los síntomas y resultados clínicos en el seguimiento de pacientes con enfermedad coronaria estable. Sin embargo, estas herramientas que son recomendadas por las guías actuales generan mayor complejidad,...
El desarrollo tecnológico de los nuevos stents liberadores de droga ha permitido tratar pacientes cada vez más complejos, implantando más stents, de mayor longitud y con una reestenosis alrededor de 10%. Esta situación genera un gran desafío: si seguir implantado stents o si es mejor la utilización de los balones liberadores de droga (DEB) con...
Los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA) se benefician de la revascularización percutánea. Esto es algo conocido en la actualidad. Sin embargo, la isquemia residual luego de una angioplastia coronaria (ATC) está asociada a peor pronóstico. La angiografía y las imágenes intravasculares son útiles para valorar los resultados posteriores a una intervención, pero...
La injuria renal aguda relacionada con contraste iodado aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad posterior a una angiografía o una angioplastia. Según registros, su prevalencia puede ser de 2% en población de bajo riesgo y de hasta el 50% en los de alto riesgo. Los factores de riesgo para presentarla son la presencia de...