01- ACC 2020 Virtual | El controvertido estudio ISCHEMIA llega finalmente a NEJM En noviembre de 2019 durante las sesiones científicas de la AHA se presentó este revolucionario estudio que se ganó la atención de todos los cardiólogos. Teníamos que esperar hasta marzo para poder leer la letra chica y, en ese momento, una pandemia global como...
Este es el estudio más grande y nuevo que comparó stent farmacológicos con polímero durable vs polímero degradable o bioabsorbible. Como ha pasado tantas veces, las teorías chocan con la realidad. El estudio mostró que el polímero no parece jugar un papel importante en el desempeño de los stents farmacológicos o, al menos, es así...
Los pacientes con placas vulnerables identificadas por ultrasonografía intravascular (IVUS) y espectrografía infrarroja (NIRS) tienen un riesgo incrementado de eventos adversos cardiovasculares. Revascularizar estas lesiones vulnerables podría prevenir eventos clínicos. Esta es la teoría de la angioplastia preventiva que todavía tiene que demostrarse en la práctica clínica. El estudio PROSPECT ABSORB (que formó parte del...
Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los...
Desde hace varios años venimos probando nuevos dispositivos que presentan un cambio con respecto a sus predecesores con la expectativa de que aporten beneficios clínicos. Así, se fueron sucediendo las distintas generaciones de stents farmacológicos (DES), aunque en la práctica quedamos estancados en la segunda generación, con los clásicos stents liberadores de everolimus. Todos los...
Gentileza de la SBHCI. La seguridad y eficacia de los tratamiento antitrombóticos y antiplaquetarios en los pacientes con fibrilación auricular que se presentan cursando un síndrome coronaria agudo (sea que reciban tratamiento médico o angioplastia) puede variar de aquellos pacientes que son tratados de manera electiva. Los pacientes fueron randomizados a los 14 días de...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo testeó la seguridad de solo 3 meses de doble antiagregación plaquetaria luego del implante de un stent liberador de sirolimus con polímero bioabsorbible (Ultimaster). Fue objetivo secundario de este trabajo investigar la posibilidad de continuar con monoterapia de un inhibidor del receptor P2Y12 luego de los 3 meses en...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo utilizó el stent de cromo platino de struts finos con polímero bioabsorbible en la superficie abluminal liberador de everolimus, básicamente el stent Synergy. La liberación de la droga y la degradación del polímero dentro de los 4 meses facilitan la endotelización y permitiría un tiempo más corto de doble...
Que el polímero se puede degradar luego de liberar la droga parece una hipótesis interesante cuando hay alguna evidencia de que este puede producir inflamación (fundamentalmente infiltrado de eosinófilos) con las posibles consecuencias de este fenómeno. Sin embargo, las teorías lindas muchas veces han chocado contra la pared de la realidad, y la discusión sobre...
Los resultados del estudio BIO-RESORT a tres años (que serán publicados próximamente en JACC Intv.) muestran que a pesar de las significativas diferencias entre los stents en cuanto al grosor de los struts y a la capacidad de reabsorber el polímero, no parece haber por esto una seguridad o eficacia diferente entre los dispositivos. El...