El prolapso de la válvula mitral es la causa más frecuente de insuficiencia mitral y se asocia a internaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad. En la actualidad el tratamiento de elección es la cirugía de reparación mitral en aquellos pacientes que no presentan alto riesgo. La estrategia percutánea borde a borde (B-B) ha demostrado su...
Buenos resultados de la válvula Sapien en posición pulmonar
La válvula Sapien sigue cumpliendo en trabajos para los que no fue diseñada. Recientemente publicamos el éxito de la válvula balón expandible Sapien cuando se la utiliza en posición mitral. Ahora surge información sobre su éxito en posición pulmonar. La experiencia adquirida con esta prótesis para el reemplazo valvular aórtico ha animado a muchos operadores...
Mejoras tecnológicas en las válvulas que se traducen en resultados clínicos
Tres generaciones de válvulas autoexpandibles y tres diferentes pronósticos para nuestros pacientes. Las mejoras del diseño y los materiales de las válvulas aórticas supra-anulares autoexpandibles han permitido expandir las indicaciones del TAVI gracias a los mejores resultados obtenidos. En particular, el agregado de la pollera de pericardio mejora el sellado a nivel del anillo y...
El TAVI otorga mejor calidad de vida en los pacientes de bajo riesgo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Como todos sabemos, el TAVI está avanzando fuertemente en los pacientes de bajo riesgo, pero además del análisis de los eventos más importantes, también se está estudiando cada vez con más intensidad el confort que otorga cada procedimiento, no solo a nivel hospitalario sino también al año. En este estudio...
TAVI en bicúspide tiene los mismos resultados que la cirugía a nivel hospitalario
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) representan un pequeño grupo y no han sido incluidas en los grandes estudios de TAVI, ya que presentan una morfología diferente y calcificación asimétrica, pudiendo presentar más regurgitación paravalvular y un posicionamiento más impreciso. Entre 2012 y 2016 se incluyeron 475.315 pacientes en el National...
ESC 2019 | Complete: La evidencia definitiva para infartos con múltiples vasos
Para los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST y que además de la arteria culpable presentan otros vasos, la revascularización completa es superior a tratar solamente la arteria culpable en cuanto al end point final combinado de muerte cardiovascular, infarto y revascularización justificada por la isquemia a una media de seguimiento de...
La presencia de hipertensión pulmonar no debe contraindicar el TAVI
En la mayoría de los pacientes que presentan estenosis aórtica severa e hipertensión pulmonar, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) redujo los valores sistólicos de presión pulmonar. Aquellos pacientes cuyos valores de presión pulmonar se redujeron luego del TAVI presentaron un riesgo menor y una menor mortalidad por cualquier causa a corto, mediano y...
EuroPCR 2019 | El seguimiento a largo plazo de los nuevos bloqueos de rama izquierda post TAVI es tranquilizador con ciertas precauciones
El seguimiento a largo plazo de los pacientes que recibieron TAVI y presentaron un bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento parece tranquilizador. Aunque no es benigno, se asocia a más trastornos de la conducción y marcapasos y a deterioro de la función ventricular. El seguimiento a largo plazo “asegura parcialmente” las dudas de muchos...
EuroPCR 2019 | REVELATION: Balones liberadores de droga en infartos con supradesnivel del segmento ST
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado...
Monitoreo continuo de la presión auricular durante el MitraClip más allá de la ecocardiografía
El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad adicional de medir la presión en la aurícula izquierda como complemento a las imágenes del ecocardiograma Doppler transesofágico. La eficacia del procedimiento se mide en sala por los resultados del eco. Sin embargo, estas mediciones son operador-dependiente y pueden ser influenciadas por la función del ventrículo...