El TAVI ha registrado grandes avances desde que se comenzó a utilizar, pero aún existen 5 grandes desafíos que es preciso ir resolviendo, a saber: leaks paravalvulares, trastornos de conducción, stroke incapacitante, deterioro de la función renal y complicaciones vasculares mayores y sangrados. La mayoría de los strokes se producen durante el periprocedimiento, siendo la...
La incorporación de reserva fraccional de flujo (FFR) ha permitido cambiar el modo de tratamiento en las intervenciones coronarias. La recomendación actual, según las guías, avala su uso en lesiones intermedias sin evidencia de isquemia en estudios no invasivos en pacientes con enfermedad multivaso. En el estudio original RIPCORD (routine pressure wire assessment influence management...
A pesar que la necesidad de repetir la cinecoronariografía luego de una ATC ha disminuido con el uso de stents liberadores de droga y con la mejoría del tratamiento médico, los pacientes continúan presentando recurrencia isquémica o eventos cardiovasculares en el seguimiento. El uso de una prueba funcional en el seguimiento luego de una ATC...
La tromboaspiración (TA) en pacientes con alta carga trombótica fisiopatológicamente podría llegar a disminuir la carga del trombo, disminuir la embolización distal, reducir el fenómeno de no reflow y mejorar la perfusión microvascular. Sin embargo, su utilidad no ha sido evidenciada en los grandes estudios randomizados (TASTE y TOTAL) que compararon el uso rutinario de...
El TAVI se está consolidando como una alternativa cada vez más válida para la disfunción de las válvulas biológicas quirúrgicas en posición aórtica. Uno de los mayores desafíos que se presentan es cuando se trata a pacientes con anillos pequeños que recibieron una válvula quirúrgica biológica. Se dispone de poca información en este escenario. Apenas...
Presentación del Dr. Héctor García García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? El Dr. Héctor García hizo una excelente presentación sobre si debemos utilizar IVUS o FFR/iFR en el TCI para considerar una obstrucción severa, ya que en la angiografía hay una variabilidad significativa interobservadores. Si bien el criterio clásico -que se usa en la actualidad-...
“ATC nuevos paradigmas” por el Dr. Gregg Stone Si bien la mayoría de los estudios sobre ATC en enfermedad coronaria estable han demostrado una mejoría de la frecuencia de angina y de la capacidad para realizar ejercicio, no hay una reducción significativa de muerte e IAM. Uno de los principales factores en la actualidad es...
“Cómo seleccionar el mejor approach en Oclusiones Totales Crónicas, por el Dr. Jean-Michel Paradis“. Las CTO se encuentran presentes entre un 16-20% de los pacientes con enfermedad coronaria que se realizan cinecoronariografía. El tratamiento endovascular de las CTO ha ido en aumento debido principalmente al avance tecnológico en el equipamiento y las técnicas. Durante su...
En la primera sesión del SOLACI-SOCIME 2022 sobre “Angioplastia compleja guiada por imagen intravascular”, el Dr Alejandro Diaz (MEX) realizó una revisión de la evidencia del IVUS en las angioplastias complejas, donde a través de meta-análisis el uso de ecografía intravascular se asoció a una disminución significativa de riesgo de muerte, IAM, y nueva revascularización...
En los últimos años se ha observado un gran crecimiento sobre el tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO), y ha sido considerada para aquellos pacientes con territorios viables que persisten sintomáticos. Centros experimentados presentan índices de éxito de CTO cercanos al 90% con esta técnica, sobre todo con abordaje híbrido. Sin embargo, aún...