Alrededor de la mitad de los Infartos Agudos de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMST) se acompañan con lesión en otro vaso y la estrategia actual es la revascularización completa, en uno o dos tiempos, pero cuando se acompaña de shock cardiogénico no disponemos de estudios de envergadura y solo tenemos estudios observacionales con...
Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la...
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto...
Los autores realizan un editorial y un resumen muy ameno de los puntos más importantes y las diferencias entre las nuevas guías de infarto con supradesnivel del segmento ST y las anteriores del 2014. La enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” hace que valga la pena una...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La disección coronaria (DC) fue descripta en 1931 y, si bien su prevalencia en diferentes estudios es de alrededor del 0.07% al 1.1%, es más frecuente en mujeres, y se la asocia a síndromes coronarios agudos y a muerte súbita. Se analizaron 752.352 mujeres que presentaron infarto agudo de miocardio...
Los pacientes que reciben angioplastia primaria por un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen una evolución similar a un año más allá de que hayan recibido ticagrelor o prasugrel, de acuerdo al estudio PRAGUE-18. El dato de color surge de este nuevo sub estudio, donde aquellos pacientes que desescalaron el esquema...
Durante una angioplastia primaria se suelen observar varias otras lesiones en el árbol coronario. Las guías actuales recomiendan no tratar esas lesiones en el mismo procedimiento de la angioplastia primaria, aunque hay evidencia para sí hacerlo, por lo que las guías se podrían actualizar. La valoración funcional de estas lesiones no culpables puede ayudar a...
En el subgrupo de pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST que fueron trombolizados sin éxito, el acceso radial no solamente reduce el sangrado sino también la mortalidad, según los resultados de este nuevo estudio publicado recientemente en el JACC Cardiovascular Interventions. Globalmente, el acceso radial luego de una trombólisis fallida...
Los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria presentan un alto riesgo, tanto de eventos isquémicos como hemorrágicos, y ambos afectan significativamente la morbilidad y la mortalidad. La selección óptima de anti-trombóticos en términos de potencia y duración debe tener en cuenta el momento del proceso, ya que el...
Los pacientes con historia de fibrilación auricular que se encuentran en tratamiento con warfarina o cualquiera de los nuevos anticoagulantes directos que ingresan al hospital cursando un infarto agudo de miocardio no presenta un riesgo aumentado de sangrado cuando se realizan la angiografía y la angioplastia. Es más, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostró una...