El ejercicio programado está recomendado como la estrategia de manejo inicial para la enfermedad vascular periférica. La mayoría de los programas de ejercicio incluyen caminar en una cinta de manera supervisada unas dos o tres veces por semana en un lugar estratégico (ej: un gimnasio). Estos programas son frecuentemente abandonados por los pacientes debido a...
Globalmente diferir lesiones para revascularización es igual de seguro tanto con FFR como con iFR asociándose a una baja tasa de eventos de alrededor del 4%. Las lesiones fueron más frecuentemente diferidas cuando se utilizó iFR para la evaluación funcional que FFR. Las lesiones diferidas presentaron significativamente más eventos en los pacientes agudos que en...
Los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad del tronco de la coronaria izquierda del EXCEL tienen una tasa mayor de reagudización de su enfermedad renal y de presentar otros eventos comparado con la población general. Sin embargo, la reagudización de la insuficiencia renal fue menos frecuente con la angioplastia que con la cirugía, mientras...
Este trabajo muestra la seguridad de la angioplastia carotídea dentro de los 14 días de un stroke, y por el momento es la serie más grande de pacientes sintomáticos publicada por una institución. El momento exacto para realizar el procedimiento luego de un stroke agudo sigue estando en controversia, aunque la mayoría de lo publicado...
Todo se publicó muy rápido y lo que creíamos saber sobre hipertensión (HTA) también cambió muy rápido. Una de las principales discordancias entre las guías Americanas y las Europeas de HTA es en considerar hipertensos o no a aquellos sujetos con cifras entre 130/139 y 80/89 mmHg. El único lugar donde se podía conseguir la...
1- Las troponinas ultrasensibles hicieron que todos fueran infartos; la 4° definición universal aclara las cosas ¿Infarto de miocardio o injuria miocárdica? La 4° definición universal de infarto (una actualización de la del 2012) llega para dejarnos en claro que no todas las elevaciones de las troponinas cardíacas representan un infarto agudo de miocardio. Lea...
El estudio SYNTAX tuvo un seguimiento a 5 años, pero el SYNTAXES (la “ES” de sobrevida extendida) fue específicamente diseñado para conocer la mortalidad comparativa de ambos tratamientos (angioplastia o cirugía) a 10 años en pacientes con lesión de tres vasos y/o lesión del tronco de la coronaria izquierda. Este trabajo comparo retrospectivamente los datos...
Hasta el momento no había trabajos randomizados que hubieran evaluado la anticoagulación oral aislada vs anticoagulación oral más antiagregación plaquetaria en pacientes con fibrilación auricular luego de un año del implante de un stent en el contexto de enfermedad coronaria estable. Esta fue la pregunta que intentó contestar este trabajo presentado en TCT 2018 y...
A pesar del tratamiento médico optimizado y la modificación de los factores de riesgo los pacientes pueden permanecer largos períodos asintomáticos y luego presentar un síndrome coronario agudo sin que podamos predecir cuándo ocurrirá. Por esta razón sería muy importante poder detectar los pacientes que presentan placas vulnerables y que se encuentran en mayor riesgo....
Este trabajo prospectivo, randomizado y multicéntrico incluyó 447 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio o alto que fueron randomizados a un esquema factorial de 2 x 2 para anestesia general vs local con sedación consciente y también a recibir la válvula Sapien 3 (balón expandible) vs CoreValve Evolut R (auto expandible). El...