Ochenta años es el número mágico para uno de los países con más experiencia en el reemplazo de la válvula aórtica por catéter (TAVI), lo cual la convierte en el nuevo “standard of care” para los pacientes añosos. Siguiendo el trabajo del pionero Alain Cribier, Alemania ha liderado la adopción del TAVI en Europa y<a href="https://solaci.org/2019/03/26/tavi-es-el-nuevo-estandar-en-alemania-despues-de-mas-de-100-000-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado con fuerte evidencia ser superior o no inferior en los pacientes de alto riesgo o riesgo intermedio. En efecto, el desarrollo de nuevas tecnologías, la simplificación del procedimiento y la mayor experiencia de los operadores y de su equipo han permitido que estos grupos sean beneficiados<a href="https://solaci.org/2019/03/18/acc-2019-partner-3-tavi-en-bajo-riesgo-con-menos-eventos-al-ano-que-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas autoexpandibles supra-anulares han demostrado su superioridad con respecto a la cirugía en los pacientes de alto riesgo y de no inferioridad en los de riesgo intermedio. Pero el desafío actual es en los de bajo riesgo, que son generalmente más jóvenes. En ese sentido, el objetivo es<a href="https://solaci.org/2019/03/18/acc-2019-el-tavi-en-el-bajo-riesgo-no-es-inferior/" title="Read more" >...</a>
Análisis económicos previos habían demostrado que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es costo efectivo (aunque eso no significa que ahorre dinero) en pacientes de alto riesgo comparado con el reemplazo quirúrgico. En pacientes de riesgo intermedio esta ecuación era una especulación hasta la publicación recientemente de este trabajo en Circulation. Los costos y<a href="https://solaci.org/2019/03/05/costo-efectividad-del-tavi-en-pacientes-de-riesgo-intermedio/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral es la enfermedad valvular más frecuente, llegando a representar >6% en los mayores de 65 años. Actualmente, la cirugía es la estrategia de elección, siendo el tratamiento percutáneo una alternativa válida. En la actualidad, no se ha evaluado cuál es la evolución a largo plazo en<a href="https://solaci.org/2019/01/31/mitraclip-off-label-con-buenos-resultados/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en hospitales sin cirugía cardiovascular disponible presentan significativamente más riesgo. Este solo dato ya es llamativo, aunque al comparar las poblaciones utilizando propensity score se observa que la mortalidad a corto y largo plazo es similar en hospitales con o sin cirugía cardiovascular de soporte.<a href="https://solaci.org/2018/11/30/es-posible-realizar-tavi-en-hospitales-sin-cirugia-cardiovascular-de-back-up/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es cada vez más frecuente en poblaciones de menor riesgo que previamente habían sido consideradas indudablemente para cirugía. Pequeñas diferencias en la tasa de eventos neurológicos podrían tener consecuencias importantes a la hora de qué estrategia elegir. Este trabajo es un sub-análisis del estudio randomizado SURTAVI (Surgical Replacement<a href="https://solaci.org/2018/11/08/diferencias-en-stroke-entre-tavi-y-cirugia-en-pacientes-de-riesgo-intermedio/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El ACV es una de las complicaciones más indeseables a la que nos enfrentamos y en el TAVI su presencia ha sido de alrededor del 4% en los estudios más importantes. En otros ha sido un poco mayor. Se analizaron 5 estudios randomizados entre 2011 y 2017: PARTNER, CoreVALVE, NOTION,<a href="https://solaci.org/2018/06/11/es-similar-la-tasa-de-acv-en-el-tavi-comparada-con-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que<a href="https://solaci.org/2018/04/27/tavi-en-crm-previa-uno-de-los-nuevos-desafios/" title="Read more" >...</a>
La asociación entre estenosis aórtica y algún grado de estenosis mitral (EM) es de alrededor del 10% (dependiendo de las series) y se relaciona con un impacto negativo en la evolución. En los pacientes de alto riesgo o inoperables que recibieron TAVI no se ha estudiado dicha asociación ni tampoco su significancia. Se analizaron<a href="https://solaci.org/2018/04/19/debemos-considerar-a-la-estenosis-mitral-previo-al-tavi/" title="Read more" >...</a>