Sedación consciente vs anestesia general en el TAVI

SOLVE-TAVI a un año de seguimiento: válvula autoexpandible vs balón expandible y anestesia general vs local

El ambicioso estudio SOLVE-TAVI (que será publicado próximamente en JACC) intenta responder dos de las preguntas más importantes que nos hacemos cuando enfrentamos un TAVI: ¿qué valvula elegimos? ¿una autoexpandible o una balón expandible? Y una vez elegido el dispositivo, ¿realizamos el procedimiento con anestesia general o bajo sedación consciente? El SOLVE-TAVI ya había mostrado<a href="https://solaci.org/2021/05/04/solve-tavi-a-un-ano-de-seguimiento-valvula-autoexpandible-vs-balon-expandible-y-anestesia-general-vs-local/" title="Read more" >...</a>

TAVI vs la válvula quirúrgica menos invasiva

Las válvulas quirúrgicas de “liberación rápida” están diseñadas para hacer más fácil y rápido el trabajo de los cirujanos comparado con las válvulas biológicas convencionales que requieren múltiples puntos de sutura. Estas válvulas, que acortan los tiempos quirúrgicos, podrían competir con las válvulas implantadas por catéter (TAVI). El registro alemán de válvulas aórticas analizó 16.473<a href="https://solaci.org/2021/04/15/tavi-vs-la-valvula-quirurgica-menos-invasiva/" title="Read more" >...</a>

Lo más leído de marzo en cardiología intervencionista

SCOPE I: Acurate NEO vs Sapien 3 ¿alcanza la no inferioridad a un año?

El estudio randomizado y controlado SCOPE 1 no mostró diferencias significativas a un año entre la válvula autoexpandible Acurate neo y la prótesis balón expandible Sapien 3.  El SCOPE 1 (Safety and Efficacy of the Symetis ACURATE neo/TF Compared to the Edwards SAPIEN 3 Bioprosthesis) comparó la prótesis balón expandible Sapien 3 (la que probablemente<a href="https://solaci.org/2021/03/30/scope-i-acurate-neo-vs-sapien-3-alcanza-la-no-inferioridad-a-un-ano/" title="Read more" >...</a>

El aumento de la experiencia de los operadores mejora los resultados en el TAVI

TAVI en bajo riesgo: Continúa la superioridad, pero pierde ventaja a 2 años

A dos años de seguimiento el punto final primario continuó siendo significativamente más bajo con la Sapien 3 vs cirugía convencional, pero la diferencia inicial en muerte y stroke a favor del TAVI comenzó a disminuir. Además, se observó un mayor riesgo de trombosis de valvas en los pacientes que recibieron TAVI. El estudio PARTNER<a href="https://solaci.org/2021/03/15/tavi-en-bajo-riesgo-continua-la-superioridad-pero-pierde-ventaja-a-2-anos/" title="Read more" >...</a>

Incidencia, características y tratamiento de la trombosis valvular post TAVI

Datos que pueden cambiar la estrategia del TAVI y la cirugía

En muchos pacientes relativamente jóvenes con estenosis aórtica severa descartamos la idea de una válvula mecánica, apostando a un recambio quirúrgico con una prótesis biológica. La apuesta es la siguiente: una vez que la prótesis biológica quirúrgica se deteriora, lo podemos solucionar con TAVI valve in valve.  Los datos de este trabajo publicados recientemente en<a href="https://solaci.org/2021/03/04/datos-que-pueden-cambiar-la-estrategia-del-tavi-y-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>

El éxito en las CTO reduce la isquemia residual local y a distancia

Es necesario revascularizar antes del TAVI

La prevalencia de enfermedad en los pacientes con estenosis aórtica severa varía mucho: desde un 80% en los pacientes inoperables hasta solamente el 15% según los más recientes trabajos que incluyeron pacientes de bajo riesgo. Dada la alta mortalidad observada en los pacientes con enfermedad coronaria las guías sugieren considerar la revascularización con bypass coronario<a href="https://solaci.org/2021/03/03/es-necesario-revascularizar-antes-del-tavi/" title="Read more" >...</a>

Función diastólica y TAVI, asociadas al pronóstico antes y después del procedimiento

En el registro PARTNER 2 SAPIEN 3 se observó que la función diastólica basal es un predictor de eventos clínicos hasta los 2 años de los pacientes que reciben TAVI. Como era de esperarse, la mejoría de esta función diastólica post procedimiento cambia inmediatamente le pronóstico. Es cierto que esperábamos estos resultados, pero también es<a href="https://solaci.org/2021/03/02/funcion-diastolica-y-tavi-asociadas-al-pronostico-antes-y-despues-del-procedimiento/" title="Read more" >...</a>

Nuevas guías de valvulopatías con actualizaciones clave en TAVI e insuficiencia mitral

Las guías para el manejo de las valvulopatías fueron actualizadas la semana pasada por la asociación entre la AHA y la ACC.  La última versión completa publicada era del año 2014 y, en ese sentido, muchos temas habían quedado obsoletos a la luz de la gran cantidad de evidencia que surgió en estos últimos años. <a href="https://solaci.org/2021/01/06/nuevas-guias-de-valvulopatias-con-actualizaciones-clave-en-tavi-e-insuficiencia-mitral/" title="Read more" >...</a>

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aortic stenosis