Este estudio fue desarrollado con el propósito de obtener el registro de la FDA para el dispositivo libre de polímero liberador de Biolimus A9 (BioFreedom, Biosensors). Los objetivos del estudio fueron dos: por un lado, reproducir los resultados del estudio LEADERS FREE (publicado en 2015) en términos de seguridad y eficacia utilizando solo un mes...
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla...
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más...
Un reciente meta-análisis que será próximamente publicado en JACC Intv. ofrece evidencias sobre el beneficio de un tiempo corto de doble antiagregación plaquetaria en pacientes añosos. Estos pacientes siempre fueron excluidos de los grandes trabajos y continuaban siendo uno de los grupos más desafiantes para balancear el riesgo de sangrado y el riesgo isquémico. El...
La doble antiagregación plaquetaria con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 es el tratamiento de elección en pacientes cursando un síndrome coronario agudo que reciben angioplastia coronaria. Hay varios inhibidores orales del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel y ticagrelor) que tienen diferente eficacia, diferente riesgo de sangrado, diferente costo y diferente esquema para su administración....
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y la eficacia del stent liberador de everolimus con polímero biodegradable (SYNERGY II) vs stent convencional (REBEL) en pacientes mayores de 75 años con un tiempo de doble antiagregación corto. Antes de la randomización era registrada la duración que se tenía planeada...
Gentileza de la SBHCI. Las guías internacionales recomiendan 12 meses de doble antiagregación plaquetaria en pacientes cursando un infarto con elevación del segmento ST. Este esquema largo de doble antiagregación reduce los eventos isquémicos pero también aumenta el riesgo de sangrado. Ahora bien, los stents farmacológicos actuales tienen un riesgo de trombosis menor que las...
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene, por un lado, una cubierta abluminal de sirolimus y, por otro, una cobertura luminal de anticuerpos CD34+ con la intención de captar progenitores endoteliales y potencialmente acelerar el proceso de reendotelización post angioplastia. Entre el 2014 y el 2016 se incluyeron 1496 pacientes cursando un síndrome coronario...
Varios trabajos randomizados demostraron que la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) es efectiva en prevenir eventos trombóticos en el segmento tratado con angioplastia, al igual que en el resto de los segmentos coronarios. Esto último está muy claro. El problema es una serie de eventos adversos que ocurren al suspender el tratamiento con el inhibidor del...
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos...