Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su beneficio en los diferentes grupos de riesgo, pero uno de los desafíos es la disminución de la necesidad de marcapaso, que en las válvulas autoexpandibles continúa siendo alta en comparación con las de balón expandibles. Se incluyeron 203 pacientes con estenosis aórtica severa que<a href="https://solaci.org/2019/04/10/las-valvulas-modernas-disminuyen-la-necesidad-de-marcapaso/" title="Read more" >...</a>
Los scores de riesgo quirúrgico no pueden ser trasladados al reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y frecuentemente se ve que sobreestiman el riesgo. Hay 5 grandes complicaciones que se presentan específicamente en el TAVI que no pueden ser predichas por los típicos scores quirúrgicos. Estas 5 complicaciones peri-procedimiento las consideramos importantes porque impactan<a href="https://solaci.org/2019/03/29/debemos-seguir-temiendo-a-las-5-grandes-complicaciones-del-tavi/" title="Read more" >...</a>
Ochenta años es el número mágico para uno de los países con más experiencia en el reemplazo de la válvula aórtica por catéter (TAVI), lo cual la convierte en el nuevo “standard of care” para los pacientes añosos. Siguiendo el trabajo del pionero Alain Cribier, Alemania ha liderado la adopción del TAVI en Europa y<a href="https://solaci.org/2019/03/26/tavi-es-el-nuevo-estandar-en-alemania-despues-de-mas-de-100-000-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Los expertos no se ponen de acuerdo sobre si hace falta un estudio randomizado que cierre la discusión, pero parece claro que el TAVI es una opción solo para determinadas anatomías con la última generación de la válvula balón expandible. El TAVI en una población del mundo real con válvulas bicúspides se asocia con resultados<a href="https://solaci.org/2019/03/22/acc-2019-tavi-en-bicuspides-es-seguro-y-factible-en-pacientes-seleccionados-del-mundo-real/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado con fuerte evidencia ser superior o no inferior en los pacientes de alto riesgo o riesgo intermedio. En efecto, el desarrollo de nuevas tecnologías, la simplificación del procedimiento y la mayor experiencia de los operadores y de su equipo han permitido que estos grupos sean beneficiados<a href="https://solaci.org/2019/03/18/acc-2019-partner-3-tavi-en-bajo-riesgo-con-menos-eventos-al-ano-que-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas autoexpandibles supra-anulares han demostrado su superioridad con respecto a la cirugía en los pacientes de alto riesgo y de no inferioridad en los de riesgo intermedio. Pero el desafío actual es en los de bajo riesgo, que son generalmente más jóvenes. En ese sentido, el objetivo es<a href="https://solaci.org/2019/03/18/acc-2019-el-tavi-en-el-bajo-riesgo-no-es-inferior/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, el acceso femoral es el tratamiento de elección para realizar TAVI, ya que está demostrado que presenta menos complicaciones. No obstante, cuando no lo podemos utilizar disponemos de otros accesos como el subclavio, el apical, el transcavo, el transaórtico y el transcarotídeo. Este último fue testeado en pocos análisis<a href="https://solaci.org/2019/03/15/el-acceso-transcarotideo-debe-ser-considerado-cuando-no-es-factible-el-femoral-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Ambos estudios siguieron por más de 5 años a pacientes con estenosis aórtica severa que habían recibido reemplazo por catéter (TAVI). Las dos encontraron una tasa muy baja de degeneración o falla significativa de las válvulas. Si bien los datos a largo plazo sobre la degeneración de las válvulas implantadas por catéter son escasos, el<a href="https://solaci.org/2019/02/11/notion-y-uk-tavi-reportan-muy-buenos-resultados-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>
El iFR surge como una opción muy segura para diferir lesiones incluso en una arteria como la descendente anterior (DA). También aquellos diferidos con iFR mostraron significativamente menos eventos que aquellos diferidos utilizando FFR. Tanto los cardiólogos clínicos como los intervencionistas no se sienten cómodos muchas veces difiriendo el tratamiento de una estenosis angiográfica en<a href="https://solaci.org/2019/02/06/eventos-clinicos-luego-de-diferir-el-tratamiento-de-la-da-con-ffr-o-ifr/" title="Read more" >...</a>
Aquellos pacientes que ingresan cursando un síndrome coronario agudo con elevación transitoria del segmento ST pero que luego lo normalizan completamente (desapareciendo los síntomas antes de que se los trate) son los pacientes que habitualmente catalogamos como “cursando un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST”. Esto es complejo, porque no está claro el<a href="https://solaci.org/2019/01/30/momento-optimo-para-revascularizar-un-infarto-con-elevacion-transitoria-del-st/" title="Read more" >...</a>