En comparación con los hombres, las mujeres tienen menos chances de enfermedad coronaria epicárdica obstructiva. Pero este nuevo estudio sugiere que son más propensas a tener una menor reserva de flujo coronario, lo cual también es un factor de riesgo. Obviamente, la cardiopatía isquémica es mucho más que ver y tratar placas en las arterias...
¿TAVI o cirugía en pacientes de riesgo intermedio? (Registro GARY)
Nuevos datos del registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraron que los pacientes de riesgo intermedio y estenosis aórtica severa presentaron una mayor mortalidad al año cuando fueron tratados con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que con cirugía convencional. Los resultados reflejan la realidad de la práctica cotidiana, lo cual podría tener múltiples...
TAVI: la necesidad de marcapasos se asocia a mortalidad
Gentileza Dr. Carlos Fava. Luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), la incidencia de marcapasos definitivo (MCPD) varía del 6% al 30% en los diferentes estudios y de acuerdo a la válvula utilizada. Esto es producido por trauma, isquemia, hemorragia y edema a nivel del nodo A-V y el tejido infranodal, generando disincronía ventricular...
TAVI puede mejorar la función cognitiva en pacientes con deterioro previo
Este trabajo estudia la evolución cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Estudios previos pequeños reportaron resultados dispares sobre la función cognitiva post-TAVI. Se incluyeron prospectivamente 229 pacientes de 70 años o más que recibieron TAVI y fueron evaluados con el Mini Mental Test antes del procedimiento y seis meses después. Se...
Cierre percutáneo de FPV: Una alternativa a la re-operación
La fuga paravalvular (FPV) ocurre del 5 al 17% de los pacientes a los que se les realiza un reemplazo valvular aórtico quirúrgico. El cierre percutáneo con dispositivo de estas fugas representa una alternativa a la re-operación. Todos los centros del Reino Unido e Irlanda que realizan cierre de fugas de manera percutánea juntaron sus datos...
Complejidad del procedimiento influye para decidir duración de DAP
Muchas de las especulaciones sobre cómo individualizar el tiempo de doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de una angioplastia coronaria se han focalizado en parámetros clínicos (diabetes, por ejemplo), pero un nuevo estudio publicado en JACC y presentado en el último congreso de la ESC advierte sobre factores anatómicos como predictores de eventos que podrían ayudar...
Betabloqueantes en pacientes revascularizados: ¿Prescribir o no?
Este trabajo examina los predictores y resultados de la prescripción de betabloqueantes al alta de una angioplastia coronaria exitosa en pacientes con angina crónica estable que NO tengan antecedentes de infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca. El beneficio de los betabloqueantes en pacientes con infarto agudo de miocardio o deterioro de la...
Bajo gradiente y disfunción ventricular: ¿Indicar TAVI o no?
Título original: Impact of ejection fraction and aortic valve gradient on outcomes of transcatheter aortic valve replacement. Referencia: Baron SJ et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67:2349-2358. El gradiente bajo y la disfunción ventricular son frecuentes en los pacientes con estenosis aórtica severa que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pero sólo el...
¿TAVI en estenosis aortica severa asintomática?
Título original: Natural history, diagnostic approaches, and therapeutic strategies for patients with asymptomatic severe aortic stenosis. Referencia: Généreux P et al. J Am Coll Cardiol. 2016; Epub ahead of print. Dado que la indicación de reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se ha expandido a los pacientes de menor riesgo, algunos se preguntan si no...
Valve in valve para válvula tricúspide
Título original: Trancatheter Tricuspid Valve-in-Valve Implantation for the Treatmente of Disfuncional Surgical Bioprosthetic Valve. An International, Multicenter Registry Study. Referencia: Doff B. McElhinney, et al. Circulation 2016;133:1582-93 La cirugía de reemplazo valvular tricuspídeo es poco frecuente, compleja y la durabilidad de las válvulas biológicas es de 10 a 15 años. La reoperación se acompaña de...