Los bypass coronarios anastomosados a un vaso con FFR (reserva fraccional de flujo) normal o casi normal tienen menor permeabilidad al año comparado con los puentes anastomosados a vasos con lesiones funcionalmente significativas demostradas por FFR. Sin embargo, el reciente estudio FARGO (Fractional Flow Reserve Versus Angiography Randomization for Graft Optimization) no mostró diferencias en...
El FFR derivado de la angiografía pudo demostrar gran utilidad, especialmente en pacientes con lesión de 3 vasos. El Syntax score funcional derivado de la angiografía tiene el potencial de redefinir pronósticos y estrategias de tratamiento comparado con el clásico Syntax score anatómico. El estudio tuvo como objetivo ver la aplicabilidad del método en pacientes...
El iFR surge como una opción muy segura para diferir lesiones incluso en una arteria como la descendente anterior (DA). También aquellos diferidos con iFR mostraron significativamente menos eventos que aquellos diferidos utilizando FFR. Tanto los cardiólogos clínicos como los intervencionistas no se sienten cómodos muchas veces difiriendo el tratamiento de una estenosis angiográfica en...
En esta gran población de un registro multicéntrico el FFR derivado de la tomografía modificó la recomendación de tratamiento en 2 tercios de los pacientes comparado con la angiografía por tomografía solamente y se asoció a muchas menos angiografías invasivas negativas. A su vez, predijo la revascularización e identificó a los pacientes de bajo riesgo....
Globalmente diferir lesiones para revascularización es igual de seguro tanto con FFR como con iFR asociándose a una baja tasa de eventos de alrededor del 4%. Las lesiones fueron más frecuentemente diferidas cuando se utilizó iFR para la evaluación funcional que FFR. Las lesiones diferidas presentaron significativamente más eventos en los pacientes agudos que en...
En el mundo, la medición funcional de las lesiones continúa siendo subutilizada, dada la necesidad de hiperemia (se evita con iFR) y, por sobre todo, la necesidad de cruzar la lesión con la guía para realizar la medición. Estas guías han mejorado mucho, pero distan de tener la capacidad de navegar que tienen las guías...
Como se observó en el análisis preliminar que motivó la finalización prematura del estudio FUTURE, el uso de reserva fraccional de flujo (FFR) para guiar la revascularización en una población no seleccionada con múltiples vasos se asoció con el doble de mortalidad a un año, sin beneficio en otros puntos finales. Si bien en el...
Lea los artículos más destacados del primer día del Congreso SOLACI-SOCIME 2018. En este caso, consulte la presentación del Dr. Flavio Ribichini, titulada “Usefulness of the functional evaluation with iFR and FFR in bifurcations to define PCI”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que...
La mayoría de los cirujanos cardiovasculares del mundo en la práctica diaria y en los estudios randomizados (ej: Syntax o Freedom) revascularizan las lesiones mayores del 50% por angiografía convencional. Muchas de estas lesiones probablemente no sean funcionalmente significativas. Existe abrumadora evidencia a favor de la evaluación funcional de las lesiones para guiar la angioplastia...
Estudios recientes en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio mostraron que una estrategia de revascularización completa en la fase aguda o subaguda, ya sea guiada por angiografía (PRAMI, CvLPRIT) o con FFR (PRIMULTI, COMPARE-ACUTE) mejora el end point combinado de MACE vs tratar solamente la arteria responsable del infarto. En base a estos resultados...