La insuficiencia mitral (IM) es una valvulopatía frecuente y, cuando el tratamiento médico completo a dosis máximas toleradas no es suficiente, la cirugía es la primera elección. Aunque el tratamiento con clips “borde a borde” ha mejorado sustancialmente, actualmente está reservado para aquellos que no son candidatos para cirugía. Sin embargo, existe un creciente número...
Causas de mortalidad cardíaca luego del TAVI en la actualidad
La insuficiencia cardíaca (IC) y la muerte súbita (MS) se destacan como las dos principales causas de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica. A pesar de que la cirugía de reemplazo valvular aórtico ha demostrado una mayor supervivencia, estas dos condiciones continúan siendo las principales causas de muerte en el seguimiento de los pacientes. El...
Insuficiencia mitral degenerativa ¿impacta el gradiente en la evolución?
La insuficiencia mitral (IM) primaria o degenerativa constituye una valvulopatía frecuente. Aunque la cirugía sigue siendo el tratamiento principal en la actualidad, un grupo de pacientes presenta un alto riesgo, lo que hace que la terapia borde a borde surja como una alternativa viable. Se sabe que la IM moderada o severa está relacionada con...
Tratamiento borde a borde para la insuficiencia mitral por ruptura del músculo papilar en el infarto agudo de miocardio
La insuficiencia mitral aguda después de un infarto agudo de miocardio (IAM) debido a la ruptura del músculo papilar es poco común, con una incidencia de aproximadamente 0.05% al 0.25%. Sin embargo, se asocia con una alta mortalidad que oscila entre el 36% y el 80%. Las pautas actuales recomiendan la cirugía como tratamiento, pero...
Nuevos dispositivos para el tratamiento percutáneo de la insuficiencia aórtica nativa: se expanden los horizontes
La insuficiencia aórtica severa (AR) puede representar entre el 20% y el 30% de los reemplazos aórticos quirúrgicos (SAVR) y a menudo se presenta junto con estenosis aórtica (AS). El tratamiento transcateter de estos pacientes se ve limitado debido a factores anatómicos, como la dilatación de la raíz y el anillo, grandes dimensiones anulares y...
Avances en el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea
La historia natural de la insuficiencia tricuspídea se asocia a internaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad. Es por ello que las guías de la AHA/ACC recomiendan su tratamiento quirúrgico cuando ésta presenta insuficiencia durante una cirugía valvular izquierda, debido a que su lenta progresión se relaciona con una mortalidad elevada (35%). Muchos de estos pacientes...
MitraScore: ¿qué nos aporta en el resultado final para el tratamiento borde a borde de la insuficiencia mitral
El tratamiento borde a borde ha demostrado ser una técnica segura y eficaz en el seguimiento, disminuyendo la mortalidad y las internaciones por insuficiencia cardíaca cuando se logra un buen resultado. El MitraScore se desarrolló para evaluar el resultado al finalizar el procedimiento. En ese sentido, cuando es <3 representa una insuficiencia mitral leve y...
Sobrevida en pacientes con insuficiencia tricuspídea según variables clínicas y ecocardiográficas (Clusters)
Análisis de sobrevida de pacientes con insuficiencia tricuspídea agrupados según comorbilidades y variables ecocardiográficas. Durante muchos años se ha catalogado a la patología tricuspídea como la “válvula olvidada”, debido a la escasa posibilidad de tratamiento, más allá del control de síntomas de aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en los últimos años, se observó...
TriClip: dispositivo dedicado para la insuficiencia tricuspídea
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa es de difícil manejo clínico y se asocia a una morbilidad y mortalidad elevada. La resolución quirúrgica es compleja y no está libre de complicaciones: tiene una mortalidad que ronda entre el 5%-20% y depende de las series, la experiencia del cirujano y la del centro. El tratamiento borde a...
ACC 2023 | Estudio COAPT: Seguimiento de 5 años después de la reparación transcatéter de insuficiencia mitral secundaria
Se presentaron en el ACC 2023 los resultados a 5 años del estudio multicéntrico open label COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation) que incluyó 614 pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y moderada a severa (3+) o severa (4+) insuficiencia mitral secundaria sintomática a pesar...