La trombosis del stent (TS) es una complicación seria de las angioplastias coronarias. Sin embargo, su incidencia en distintos registros es baja. Se la ha clasificado de acuerdo con el tiempo de aparición en aguda (menos 24hs), subaguda (de 24hs hasta los 30 días), tardía (entre 30 y 365 días) y muy tardía (mayor a...
TCT 2022 | FAME-3 Trial: FFR post-ATC e IVUS en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos que se realizaron angioplastia
Ya son conocidos los beneficios de la medición de Reserva Fraccional de Flujo (FFR) en la valoración de las estenosis en las arterias coronarias. La valoración del FFR posterior a la ATC (post-ATC FFR) ha demostrado un valor pronóstico, sin embargo pocos estudios han incluido pacientes con enfermedad coronaria compleja de tres vasos. El impacto...
TCT 2022 | Inhibidor de PCSK9 en pacientes con IAMCEST para reducir colesterol LDL
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), el inicio temprano del tratamiento intensivo con estatinas -a pesar de los niveles de colesterol LDL- es una práctica estándar en todo el mundo. La adición de un potente reductor de LDL como es el inhibidor PCSK9 ha demostrado beneficios clínicos en...
Abordaje Retrógrado en CTO: diferencias en el intento primario vs secundario
Las oclusiones totales crónicas realizadas de manera exitosa se encuentran en un constante aumento, sobre todo en centros de gran volumen, al contar con material más dedicado y distintas técnicas de abordaje, como ser el abordaje retrógrado. Más allá de haber aumentado significativamente el índice de éxito con esta técnica, también se han visto aumentadas...
Mortalidad y sangrado en la elección del acceso: revisión sistemática
En 1992 Kiemeneij realizó el primer procedimiento coronario por vía radial, posterior a la descripción del acceso por Campeau en 1989. 30 años han pasado desde este hito en la cardiología intervencionista. A lo largo de los años se ha ido aumentando exponencialmente la cantidad de procedimientos realizados por esta vía, siendo el principal abordaje...
Pronóstico de la adherencia a inhibidores P2Y12 en el síndrome coronario agudo
La no adherencia a la medicación en aquellos pacientes con síndrome coronario agudo es aún un tema no resuelto, se han planteado desde el uso de polipastillas hasta un seguimiento más cercano a los pacientes (contacto telefónico y grupos de motivación). Las guías de antiagregación recomiendan doble antiagregación plaquetaria (DAPT) por lo menos un año...
Monoterapia con Ticagrelor ¿estrategia válida posterior a los 12 meses?
Estudios recientes sobre antiagregación plaquetaria avalan el uso de terapias abreviadas de doble antiagregación (DAPT), incluso en escenarios poco pensados, como las angioplastias complejas. Por el contrario, en pacientes con elevado riesgo isquémico, sigue existiendo evidencia a favor de la antiagregación prolongada, principalmente a través del estudio DAPT, que evidenció menor riesgo de eventos isquémicos...
Progress-CTO Score: Una herramienta clave para la planificación de las CTO
La intervención de las oclusiones totales crónicas (CTO) a través de angioplastia (PTCA) puede llegar a acarrear complicaciones, aún en centros de elevada experiencia. Mucho se ha escrito sobre la probabilidad de éxito en el tratamiento de las CTO a través de scores tales como el CL-SCORE, J-CTO, ORA, E-CTO, CASTLE-CTO, etc (algunos de ellos,...
Impacto en las colaterales post intervención de una CTO
En los últimos años se ha observado un gran crecimiento sobre el tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO), y ha sido considerada para aquellos pacientes con territorios viables que persisten sintomáticos. Centros experimentados presentan índices de éxito de CTO cercanos al 90% con esta técnica, sobre todo con abordaje híbrido. Sin embargo, aún...
La angioplastia en nonagenarios es cada vez más frecuente ¿pero cuál es su evolución?
En la actualidad han crecido los pacientes nonagenarios que reciben angioplastia, ya sea en forma electiva, de urgencia o emergencia. Estos se asocian a más comorbilidades y prácticamente no han sido incluidos en la gran mayoría de los estudios randomizados o en los registros. Por tal motivo, no disponemos de una evidencia robusta en este...