El tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias con compromiso de las bifurcaciones ha aumentado en las últimas décadas. La ATC en estos casos está asociada a un aumento en la tasa de eventos adversos en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y lesión de tronco de coronaria izquierda. Para evaluar qué tratamiento es más beneficioso<a href="https://solaci.org/2022/06/30/bifurcaciones-coronarias-crm-o-atc-mortalidad-a-10-anos-del-estudio-syntax/" title="Read more" >...</a>
Ha pasado un tiempo considerable respecto a la publicación del estudio SYNTAX (NEJM 2009), el cual comparó angioplastia coronaria transluminal percutánea (ATC) contra cirugía de revascularización miocárdica (CRM). En aquel emblemático estudio, la ATC con stents liberadores de drogas de primera generación (Taxus) -comparados con CRM- se asoció con una mayor cantidad de eventos cardiovasculares<a href="https://solaci.org/2022/04/29/evolucion-de-la-angioplastia-coronaria-segun-syntax-ii-seguimiento-a-cinco-anos/" title="Read more" >...</a>
El uso de la ultrasonografía intravascular (IVUS) ha crecido exponencialmente a lo largo de los años en diversos registros, y este crecimiento se encuentra acompañado de evidencia cada día más robusta. El hecho de poder caracterizar pre-intervención la morfología y extensión de la placa ateroesclerótica, hasta evaluar la expansión del stent post angioplastia, ha sido<a href="https://solaci.org/2022/03/04/ivus-en-el-sindrome-coronario-agudo-una-nuevo-necesidad/" title="Read more" >...</a>
Se termina un nuevo año y en SOLACI repasamos los trabajos más leídos de nuestra web en enfermedad coronaria para que se mantenga actualizado en las principales novedades de la especialidad. ¡Sigamos aprendiendo juntos! Lo más leído en enfermedad coronaria 01- ¿Los betabloqueantes son de por vida luego de un infarto? Los pacientes tratados de<a href="https://solaci.org/2021/12/20/los-10-articulos-cientificos-mas-leidos-en-2021-sobre-enfermedad-coronaria/" title="Read more" >...</a>
Cuando parecía que lo más simple tenía mejores resultados surgieron los estudios con la técnica de DK Crush. En efecto, con los resultados del estudio COVIS III en bifurcaciones, parecería ser que comenzamos a desandar el camino y volvemos a las bases. El propósito de este trabajo fue comparar los resultados a largo plazo de<a href="https://solaci.org/2021/06/28/bifurcaciones-un-largo-camino-de-ida-y-vuelta/" title="Read more" >...</a>
Ninguna lesión del árbol coronario tiene mayor impacto en el pronóstico que el tronco de la coronaria izquierda. Esto hace que los cardiólogos intervencionistas tiendan a exagerar o subestimar las imágenes angiográficas. Dicho de otro modo, en la vida real nunca informamos una angiografía con lesión moderada del tronco de la coronaria izquierda. Esta realidad<a href="https://solaci.org/2021/06/24/ivus-vs-ifr-para-tomar-la-decision-en-el-tronco-de-coronaria-izquierda/" title="Read more" >...</a>
Tratar oclusiones totales, bifurcaciones complejas, lesiones groseramente calcificadas o tronco de coronaria izquierda por acceso radial se asocia con una significativa reducción en sangrados relacionados al acceso y complicaciones vasculares vs el acceso femoral. Este tipo de procedimientos fueron típicamente excluidos de los trabajos que randomizaron a acceso radial vs femoral. El estudio COLOR utilizó<a href="https://solaci.org/2021/05/27/europcr-2021-color-angioplastias-complejas-por-acceso-radial-vs-femoral/" title="Read more" >...</a>
Los resultados a 1 mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguidos por monoterapia de clopidogrel fueron comparables a 12 meses de DAPT tanto en pacientes con angioplastia sencillas como complejas. No se observó una interacción significativa entre el período de DAPT y la dificultad del procedimiento. Este trabajo es un estudio post hoc del STOPDAPT-2<a href="https://solaci.org/2021/05/21/doble-antiagregacion-ultra-corta-luego-de-una-angioplastia-compleja/" title="Read more" >...</a>
A pesar de la robusta información que soporta el uso de las imágenes intravasculares durante las angioplastias coronarias, su uso en la práctica clínica continúa siendo muy bajo. Este trabajo propone incorporar un algoritmo práctico para la toma de decisiones en cada paso del procedimiento y así poder ganar utilización. La tasa de falla del<a href="https://solaci.org/2020/12/30/imagenes-intravasculares-el-abordaje-universal-para-optimizacion-de-las-angioplastias/" title="Read more" >...</a>
Las angioplastias complejas no solo requieren experiencia y paciencia, sino también tecnología. Guiar con imágenes intravasculares la pre dilatación, el tamaño del stent y la post dilatación disminuyó los eventos cardiovasculares a 3 años de seguimiento en pacientes que recibieron stents farmacológicos en angioplastias complejas. Este trabajo recientemente publicado en JACC Interventions comparó los resultados<a href="https://solaci.org/2020/08/17/ivus-en-todos-los-pasos-de-las-angioplastias-complejas/" title="Read more" >...</a>