Gentileza de la SBHCI. Los resultados a 2 años del PARTNER 2A mostraron que el implante por catéter de la válvula aórtica tiene un resultado similar al de la cirugía en pacientes con estenosis aórtica y riesgo quirúrgico intermedio. Faltaban datos a más largo plazo tanto clínicos como de función de la prótesis. Ahora en<a href="https://solaci.org/2019/10/01/tct-2019-partner-2a-a-5-anos-en-riesgo-intermedio-el-tavi-sigue-compitiendo-cabeza-a-cabeza-con-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica está presente en el 12% de los >75 años aproximadamente. De ellos, en el 3% – 4% es severa. El TAVI ha demostrado ya su beneficio en los pacientes de riesgo prohibitivo, de alto riesgo e intermedio. En la actualidad, en los de bajo riesgo contamos con<a href="https://solaci.org/2019/09/30/resultados-muy-alentadores-para-tavi-en-bajo-riesgo/" title="Read more" >...</a>
Luego del reciente anuncio de la FDA para tratar todo el espectro de pacientes con TAVI, el avance de dispositivos para tratar la válvula mitral y la evolución de los que ya estaban en el mercado como el MitraClip y la variedad de válvulas pulmonares, solo nos queda un territorio final por ganar: la largamente<a href="https://solaci.org/2019/08/29/cambios-fisiologicos-y-clinicos-luego-de-reparar-la-tricuspide/" title="Read more" >...</a>
Reducir la insuficiencia tricuspidea de manera endovascular se asocia con una mejoría de la función hepática, un órgano ciego para muchos cardiólogos. Esto último fue especialmente cierto si la función hepática previo a la reparación de la válvula ya se encontraba alterada. La función renal en cambio no mostró modificaciones. La reparación endovascular de la<a href="https://solaci.org/2019/08/27/impacto-de-la-reparacion-endovascular-de-la-tricuspide-borde-a-borde/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral severa o moderada a severa se asocia a una peor evolución en el TAVI, pero no debemos olvidar a la válvula tricúspide que -aunque no está muy estudiada- también se asociaría a un impacto negativo en su evolución. Se realizó un meta-análisis de 12 estudios con un<a href="https://solaci.org/2019/04/16/es-importante-la-insuficiencia-tricuspidea-asociada-a-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El acceso de elección en el TAVI es el femoral (TF), pero existen numerosas ocasiones en la cual éste no es factible. Por este motivo debemos utilizar otros accesos, como el trans-subclavio / axilar (TS/TAX), el apical, el transcavo, el transcarotídeo (TC) o el transaórtico. Actualmente, disponemos de pocos estudios<a href="https://solaci.org/2019/04/11/tavi-el-acceso-axilar-y-subclavio-son-una-alternativa-valida/" title="Read more" >...</a>
Ambos estudios siguieron por más de 5 años a pacientes con estenosis aórtica severa que habían recibido reemplazo por catéter (TAVI). Las dos encontraron una tasa muy baja de degeneración o falla significativa de las válvulas. Si bien los datos a largo plazo sobre la degeneración de las válvulas implantadas por catéter son escasos, el<a href="https://solaci.org/2019/02/11/notion-y-uk-tavi-reportan-muy-buenos-resultados-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Con el desarrollo de nuevas válvulas para TAVI y la mayor experiencia de los operadores se han disminuido significativamente los leaks paravalvulares. No obstante, otro de los desafíos actuales es la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (NBCRI) y la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD). El impacto<a href="https://solaci.org/2019/01/16/el-bloqueo-completo-de-rama-izquierda-y-la-necesidad-de-marcapasos-aparecen-como-un-gran-desafio-para-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
La anterior generación de la válvula balón expandible (Sapien XT) se asoció a menor leak paravalvular que la válvula autoexpandible en los pacientes con anillo más grande (aunque esto no se reprodujo en los pacientes con anillos más pequeños). La nueva generación de la válvula autoexpandible (Evolut R) mejoró significativamente el sellado en pacientes con<a href="https://solaci.org/2018/12/28/balon-expandible-vs-autoexpandible-cada-valvula-para-su-anillo/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya es un tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con un riesgo quirúrgico extremo, alto o intermedio. Este trabajo prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes de bajo riesgo (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) y fue aprobado<a href="https://solaci.org/2018/11/07/tavi-en-bajo-riesgo-con-cero-mortalidad-y-cero-stroke/" title="Read more" >...</a>