El stent liberador de paclitaxel Eluvia mostró resultados promisorios a 2 años con un 80% de libertad de revascularizaciones a pesar de tratarse de lesiones complejas del territorio femoropoplíteo. A medida que la seguridad de los dispositivos liberadores paclitaxel se hace más consistente comienzan a publicarse más estudios sobre su eficacia. Fue en 2018 cuando...
Los resultados a 1 mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguidos por monoterapia de clopidogrel fueron comparables a 12 meses de DAPT tanto en pacientes con angioplastia sencillas como complejas. No se observó una interacción significativa entre el período de DAPT y la dificultad del procedimiento. Este trabajo es un estudio post hoc del STOPDAPT-2...
La mejor estrategia para tratar la reestenosis intrastent sigue siendo un dilema. Un nuevo stent farmacológico (DES) parece lo más sencillo, aunque agrega capas de metal que hacen cada vez más difícil un eventual retratamiento. Los balones farmacológicos surgen como una opción interesante que no parece comprometer un futuro retratamiento, aunque esto tiene un precio....
El beneficio de guiar con ultrasonografía intravascular (IVUS) todas las angioplastias con DES de 2ª generación persiste a los 3 años de seguimiento. Estos datos surgen del seguimiento extendido del estudio ULTIMATE presentado en el TCT 2020 virtual y publicado simultáneamente en JACC Intv. La falla del vaso blanco continuó siendo más baja a los...
Luego de 10 años del procedimiento los pacientes coronarios crónicos o inestables que fueron revascularizados con stents farmacológicos tienen resultados similares y muy buenos más allá del polímero según el estudio ISAR-TEST-5 publicado recientemente en J Am Coll Cardiol. Los puntos finales orientados por el dispositivo a 10 años ocurrieron en el 43.8% de los...
El GLASSY es un sub-estudio pre-especificado del GLOBAL LEADERS que mostró que la monoterapia de ticagrelor luego de un mes de doble antiagregación resulta no inferior (pero tampoco superior) al tratamiento convencional en términos de eventos isquémicos. En cuanto a la seguridad, la monoterapia de ticagrelor no logró reducir los sangrados mayores comparado con la...
Los balones liberadores de droga en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST parecen seguros y factibles bajo ciertas circunstancias. Este estudio de un solo centro dio el puntapié inicial para seguir estudiando la posibilidad de “no dejar nada atrás” luego de una angioplastia primaria. Este pequeño estudio randomizado...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad las intervenciones periféricas se encuentran en ascenso y el desarrollo de la tecnología en los stents y en los balones ayudaría a obtener mejores resultados. Tanto los stents liberadores de droga (DES) como los balones farmacológicos (DEB) han demostrado beneficio en el territorio femoropoplíteo, pero no queda...
La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que...
La persistencia del polímero en los DES de 1° y 2° generación para permitir la liberación de la droga se ha asociado a una respuesta inflamatoria crónica que podría estar asociada a reestenosis, neo aterosclerosis y trombosis del stent. Por dicha razón se desarrollaron los stents con polímero bioabsorbible o directamente sin polímero. Ambos siempre...