La FDA publicó un alerta sobre el riesgo potencial a largo plazo de los balones recubiertos de paclitaxel y los stents liberadores de paclitaxel en pacientes con lesiones en territorio femoropoplíteo. Se están evaluando signos de aumento de la mortalidad a largo plazo en los pacientes con enfermedad de la arteria femoral o poplítea que<a href="https://solaci.org/2019/03/14/alerta-de-la-fda-sobre-balones-y-stents-farmacologicos-en-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>
La teoría de no agregar una nueva capa de metal en la arteria sonaba atractiva y fue lo que hizo surgir a los balones farmacológicos como una estrategia para tratar la reestenosis intrastent. “Ya hay un stent previo, solo hay que dilatar y dejar la droga” era lo que decíamos cuando surgió esta tecnología. El<a href="https://solaci.org/2019/03/13/stents-farmacologicos-vs-balones-farmacologicos-en-reestenosis-intrastent/" title="Read more" >...</a>
En esta gran cohorte de pacientes tratados con el stent COMBO con terapia dual se observaron excelentes resultados a 1 año (MASCOT Post Marketing Registry) y se continua con el seguimiento de pacientes para conocer la seguridad y eficacia a largo plazo de este dispositivo. El COMBO stent es un nuevo dispositivo que contiene sirolimus<a href="https://solaci.org/2019/03/07/combo-stent-sirolimus-por-fuera-y-anti-cd34-por-dentro-el-futuro/" title="Read more" >...</a>
En este gran estudio randomizado se observaron diferencias significativas tanto en términos de falla de la lesión blanco como en infarto relacionado al vaso, que persisten a los 2 años de seguimiento y favorecen al stent liberador de sirolimus con struts ultrafinos y polímero reabsorbible (Orsiro) vs el stent que podríamos llamar “gold estándar” liberador<a href="https://solaci.org/2018/12/27/los-stents-liberadores-de-everolimus-finalmente-tienen-un-rival-y-no-solo-un-stent-no-inferior/" title="Read more" >...</a>
Hasta el momento no había trabajos randomizados que hubieran evaluado la anticoagulación oral aislada vs anticoagulación oral más antiagregación plaquetaria en pacientes con fibrilación auricular luego de un año del implante de un stent en el contexto de enfermedad coronaria estable. Esta fue la pregunta que intentó contestar este trabajo presentado en TCT 2018 y<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-oac-alone-solo-anticoagulacion-luego-del-ano-de-un-stent-en-pacientes-fibrilados/" title="Read more" >...</a>
La persistencia del polímero en los DES de 1° y 2° generación para permitir la liberación de la droga se ha asociado a una respuesta inflamatoria crónica que podría estar asociada a reestenosis, neo aterosclerosis y trombosis del stent. Por dicha razón se desarrollaron los stents con polímero bioabsorbible o directamente sin polímero. Ambos siempre<a href="https://solaci.org/2018/10/02/tct-2018-sort-out-ix-stent-libre-de-polimero-y-struts-ultrafinos-vs-polimero-bioabsorbible/" title="Read more" >...</a>
El estudio Imperial comparó la seguridad y la eficacia del stent autoexpandible de nitinol libre de polímero liberador de placlitaxel (Zilver PTX, Cook Medical ya aprobado por FDA) y el stent autoexpandible de nitinol con polímero liberador de paclitaxel (Eluvia, Boston Scientific). El estudio fue randomizado simple ciego en pacientes con claudicación intermitente sintomática (categorías<a href="https://solaci.org/2018/10/02/tct-2018-imperial-primer-estudio-en-comparar-stents-farmacologicos-en-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>
La tasa de stent directo es más alta en los pacientes randomizados a trombo-aspiración. Los eventos clínicos y la reperfusión miocárdica no difirieron significativamente entre la estrategia de stent directo vs predilatación y posterior stent y no se observó interacción con la trombo-aspiración. Hay varios estudios preliminares que surgieron de la hipótesis de que la<a href="https://solaci.org/2018/09/13/stent-directo-vs-angioplastia-convencional-y-sus-interacciones-con-la-trombo-aspiracion/" title="Read more" >...</a>
La neoaterosclerosis fue observada frecuentemente en los pacientes que se presentaron con trombosis muy tardía del stent, especialmente si el stent había sido farmacológico. La ruptura de estas nuevas placas en el segmento del stent fue el mecanismo más común de la trombosis y ocurrió frecuentemente cuando el procedimiento original había sido en el contexto<a href="https://solaci.org/2018/09/04/el-oct-nos-da-pistas-de-la-fisiopatologia-atras-de-la-trombosis-muy-tardia-de-un-stent/" title="Read more" >...</a>
En este caso, consulte la presentación del Dr. Pasi Karjalainen, titulada “Bio Active Stents”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.