Já são conhecidos os benefícios da medição do Fluxo Fracionado de Reserva (FFR) na avaliação das estenoses nas artérias coronarianas. A avaliação do FFR posterior à realização de ATC (FFR pós-ATC) demonstrou seu valor prognóstico, porém poucos estudos incluíram pacientes com doença coronariana complexa de três vasos. O impacto do ultrassom intravascular (IVUS) ou da tomografia de coerência ótica (OCT) nesse campo foi menos estudado ainda.
O objetivo deste estudo multicêntrico e randomizado foi avaliar o valor prognóstico do FFR pós-ATC e das imagens intravasculares em pacientes que são submetidos a ATC com doença de três vasos no FAME 3.
O desfecho primário (DP) foi a falha do vaso tratado (TVF), uma combinação de morte cardiovascular, IAM do vaso tratado (TVMI) e revascularização do vaso tratado (TVR) em 1 ano.
Dos 1500 pacientes incluídos no FAME 3, 757 foram randomizados a ATC guiados por FFR. Dentre estes últimos, 61% foram submetidos a medições de FFR pós-ATC, e 15% tinham três vasos. A artéria mais avaliada foi a descendente anterior seguida da coronária direita. O valor médio de FFR foi 0,89. 9,1% tiveram FFR pós-ATC de 0,8 ou menos. A média de FFR pós-ATC na artéria descendente anterior foi de 0,87, ao passo que a média de FFR pós-ATC em outra artéria que não a descendente anterior foi de 0,92.
O valor de FFR pós-ATC foi um preditor significativo de TVF em 1 ano (HR = 0,67 [95% CI: 0,48-0,93]. Houve uma significativa e progressiva diminuição da taxa de TVF de acordo com os valores de FFR pós-ATC.
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No que se refere ao uso de imagens intravasculares não houve diferenças na taxa de morte cardiovascular, IAM ou na necessidade de repetir a revascularização com relação aos pacientes nos quais dita ferramenta não foi utilizada.
Conclusão
O FFR pós-ATC foi um preditor independente de TVF em pacientes com doença coronariana de três vasos. O uso de imagens intracoronarianas não afetou os resultados avaliados.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Prognostic Value of Measuring Fractional Flow Reserve after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Complex Coronary Artery Disease: Insights from the FAME 3 Trial.
Referência: Zsolt Piroth, MD, PhD et al.
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