TAVI e miocardiopatia hipertrófica, uma associação cada vez mais frequente

A estenose é uma doença frequente que afeta 5% das pessoas idosas, associando-se a internações, má qualidade de vida e mortalidade. 

É cada vez mais comum observar a associação entre a estenose aórtica severa (EAO S) e a miocardiopatia hipertrófica (MCPH). 

A informação atual disponível sobre dito cenário é limitada e provém principalmente de registros pequenos e da análise realizada por Mhanna et al., que compararam o TAVI com a cirurgia nesse grupo de pacientes. Os resultados mostraram que o TAVI se associou com menor mortalidade hospitalar, menos complicações, menor necessidade de vasoativos, menor incidência de choque cardiogênico e uma estância hospitalar mais curta. 

Foi feita uma metanálise que incluiu 1095 pacientes com EAO S e MCPH. 

Os pacientes com MCPH apresentaram: 

• Mortalidade cinco vezes maior (OR 5,79; IC 95%: 3,38-9,91; p < 0,0001; I² = 85%).
• Taxa de choque cardiogênico quatro vezes maior (OR 4,55; IC 95%: 3,40-6,08; p < 0,0001; I² = 48%).
• Maior incidência de complicações vasculares (OR 2,10; IC 95%: 1,27-3,47; p = 0,004; I² = 14%).
• Maior taxa de insuficiência renal (OR 1,80; IC 95%: 1,36-2,40; p < 0,0001; I² = 64%).
• Maior risco de dissecção aórtica (OR 4,95; IC 95%: 3,17-7,74; p < 0,0001; I² = 0%).

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Não foram observadas diferenças significativas na incidência de bloqueio A-V, necessidade de marca-passo definitivo ou eventos de sangramento. 

Conclusão

Nos pacientes com estenose aórtica severa e miocardiopatia hipertrófica associada, o TAVI se relacionou com uma maior incidência de mortalidade, choque cardiogênico, dissecção aórtica, complicações vasculares, insuficiência renal e maior necessidade de ventilação mecânica em comparação com os pacientes sem miocardiopatia hipertrófica. 

Título Original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Hypertrophic Cardiomyopathy: A Systematic Review and Meta‐ Analysis. 

Referência: Ashraf Ahmed, et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 2025; 105:754–760 https://doi.org/10.1002/ccd.31367.