O estudo DANAMI-3-PRIMULTI incluiu 627 pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCEST) e doença multivaso (DMV), com ao menos uma lesão angiograficamente significativa não culpada. Os pacientes foram randomizados 1:1 a revascularização completa guiada por FFR ou revascularização unicamente do vaso culpado.
O estudo inicial foi publicado em 2015 e nesta oportunidade foi apresentado o seguimento de 10 anos, avaliando como desfecho primário uma combinação de mortalidade por qualquer causa, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou nova revascularização.
Em 10 anos, a estratégia de revascularização do vaso culpado apresentou uma taxa de eventos de 54%, ao passo que a estratégia de revascularização completa mostrou uma incidência de 45%, evidenciando-se uma redução de 24% no desfecho primário combinado (HR: 0,76; IC de 95%: 0,60–0,94; p = 0,014).
Ao analisar a distribuição de eventos, observou-se que a redução se deveu principalmente a uma menor necessidade de revascularização (HR: 0,62), em particular dos vasos não culpados (HR: 0,48).
Em termos absolutos, foi evidenciada uma redução acumulativa de 13 eventos por cada 100 pacientes tratados.
Portanto, os autores concluíram que a revascularização completa guiada por FFR em pacientes com IAMCEST e DMV pode ser feita de forma segura, com uma redução significativa de eventos a longo prazo, principalmente no que se refere à necessidade de novas revascularizações.
Apresentado por T. Engstrom no Major Late Breaking Trials, EuroPCR 2025, 21 de maio, Paris, França.
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