Título original: Long-Term Benefict of Early Pre-Reperfusion Metoprolol Administraction in Patients With Acute Myocardial Infaction. From the METOCARD-CNIC Trial. Referência: Gonzalo Pizarro et, al. J Am Coll Cardiol 20141;63:2356-62 O infarto anterior com supradesnivelamento do segmento ST tem uma alta morbi-mortalidade, tanto em sua fase aguda como também depois pela presença de insuficiência cardíaca, arritmias ou morte…
3 a 6 meses de dupla antiagregação logo de um DES diminuem o sangramento e não aumentam a mortalidade nem os infartos.
Título original: Meta-analysis of randomized clinical trials comparing short term -vs- long term dual antiplatelet therapy following drug eluting stents. Referência: El-Hayek G et al. Am J Cardiol. 2014; Epub ahead of print. Esta meta análise analisou os dados de 4 estudos randomizados e controlados (EXCELLENT, PRODIGY, RESET e OPTIMIZE) incluindo um total de 8157 pacientes que receberam…
Maior segurança com bivalirudina que com heparina como monoterapia em pacientes sem supradesnivelamento do segmento ST.
Título original: Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry. Referência: Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. A bivalirudina comparada com a heparina não fracionada como monoterapia associa-se a um menor…
Maior taxa de eventos em aqueles com síndrome coronário agudo sem supra desnivelamento que não receberam revascularização do estudo PLATO. Além disso, o ticagrelor igualmente reduziu a mortalidade.
Título original: Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Referência: Lindholm D et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. O estudo PLATO randomizou 18624 pacientes cursando uma síndrome coronária aguda a aspirina mais ticagrelor (180 mg de carga seguido de 90 mg c/12…
Pelo menos um mês de anti agregação parece suficiente logo de um stent eluidor de zotarolimus
Título original: Lack of association between dual antiplatelet therapy use and stent thrombosis between 1 and 12 months following Resolute zotarolimus-eluting stent implantation. Referência: Silber S, Kirtane AJ, Belardi JA, et al. Eur Heart J. 2014; Epub ahead of print. O tempo ótimo de dupla anti agregação plaquetária logo do implante de um stent farmacológico (DES) de nova…
Quase 40% dos que inicialmente recebem clopidogrel logo são mudados para prasugrel ou ticagrelor na prática clínica diária.
Título original: In-hospital switching of oral P2Y12 inhibitor treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: Prevalence, predictors and short-term outcome. Referência: Dimitrios Alexopoulos et al. Am Heart J 2014;167:68-76.e2. Dada a disponibilidade de 3 inibidores orais do receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor) com diferentes perfis de segurança e eficácia, a mudança de um…
A diminuição da hemorragia com o acesso radial deixa pouco espaço para a bivalirudina para um benefício adicional.
Título original: Bivalirudin or heparin in primary angioplasty performed through the transradial approach: results from a multicentre registry. Referência: Sciahbasi A et al. Eur Heart J: Acute Cardiovasc Care. Epub ahead of print. Está demostrado o benefício da bivalirudina em termos de hemorragia, embora quando a angioplastia primária é realizada por acesso radial a informação não seja tão…
Reestenose intrastent, o único subgrupo que se beneficia de mais tempo de dupla antiagregação
Título original: Short vs. Long Term Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients treated for InstentRestenosis. A PRODIGY Trial substudy. Referência: Gianluca Campo el al. J Am CollCardiol, article in press. No estudo PRODIGY (Prolonging Dual AntiplateletTreatmentAfterGrading Stent-Induced Intimal Hyperplasia) se observou que o regime de 24 meses de dupla antiagregação não foi mais efetivo em reduzir…
Suspensão do clopidogrel, sem efeito rebote em pacientes estáveis
Título original: A randomised controlled trial of platelet activity before and after cessation of clopidogrel therapy in patients with stable cardiovascular disease. Referência: Ford I et al. J Am Coll Cardiol. 2013;E-pub ahead of print. Alguns trabalhos prévios tinham sugerido um excesso de eventos cardiovasculares logo da suspensão do clopidogrel e que isto poderia ser devido a…
Procurando o melhor esquema de anti agregação pós TAVI
Título original: Comparison of Two Antiplatelet Therapy Strategies in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation. Referência: Eric Durand et al. Am J Cardiol 2013, et al. A substituição valvular aórtica percutânea tem mostrado ser superior ao tratamento médico em pacientes inoperáveis e não inferior ao tratamento cirúrgico em pacientes de alto risco. A terapia anti plaquetária…
Bivalirudina, efetiva na fase pré hospitalar do infarto
Título original: Bivalirudin Started during Emergency Transport for Primary PCI. Referência: Philippe G. Steg, et;al. NEJM 2013; Octubre 30:1-11 A angioplastia primaria é o tratamento de escolha no infarto agudo de miocárdio dentro das 12 primeiras horas d começo dos sintomas e os resultados têm ido melhorando através do tempo com a inclusão de novas estratégias e tecnologias.…