A combinação de doença coronariana ou vascular periférica mais alguma razão para estar anticoagulado – como poderia ser a fibrilação atrial – faz com que tenhamos muitos pacientes recebendo antiagregação com aspirina mais anticoagulação com rivaroxabana, por exemplo. É sabido que esta combinação (aspirina 100 mg por dia mais rivaroxabana 2,5 mg duas vezes por…
THEMIS: eventos isquêmicos e hemorrágicos em difícil equilíbrio para o ticagrelor crônico
O estudo THEMIS, publicado esta semana no NEJM, testou o ticagrelor administrado de forma crônica mais a aspirina em pacientes diabéticos com doença coronariana estável, mas sem história prévia de infarto ou AVC. A tentadora hipótese de diminuir os eventos isquêmicos choca contra a parede de um possível aumento de eventos hemorrágicos e torna difícil…
Doença pulmonar e cigarros eletrônicos: novos dispositivos e novas doenças
Está sendo constatado o aparecimento de pacientes com características similares que têm em comum o uso de cigarros eletrônicos. Embora não seja possível identificar os componentes responsáveis pelo dano, está claro que as novas patologias que estão surgindo decorrem do uso do cigarro eletrônico. Os cigarros eletrônicos são dispositivos operados por baterias que aquecem um…
TCT 2019 | Angioplastia em lesões estáveis: antes do TAVI, durante o TAVI ou nunca?
Gentileza da SBHCI. Este interessante trabalho apresentado no TCT 2019 e simultaneamente publicado no Am J Cardiol nos diz que a angioplastia em lesões estáveis não parece reduzir o risco em pacientes com estenose aórtica severa que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Segundo os pesquisadores, a não ser que os pacientes tenham sintomas,…
TCT 2019 | IVUS-XPL: 5 anos de seguimento para a angioplastia guiada por angiografia vs. IVUS
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC Intv. foi demonstrar o benefício do IVUS na angioplastia. O estudo IVUS-XPL randomizou 1.400 pacientes com lesões coronarianas longas (≥ 28 mm) a angioplastia guiada por IVUS (n = 700) vs. guiada por angiografia (n =…
TCT 2019 | PARTNER 3: a melhor qualidade de vida a curto prazo é óbvia, mas o que ocorre depois?
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com estenose aórtica e baixo risco cirúrgico mostraram uma redução da mortalidade, do AVC e das hospitalizações por insuficiência cardíaca em um ano com implante percutâneo da valva aórtica em comparação com a cirurgia. Parece óbvio que estes resultados venham acompanhados de uma melhora da qualidade de vida, mas até…
TCT 2019 | COAPT em 3 anos: o MitraClip alcançou os objetivos em insuficiência mitral funcional
Gentileza da SBHCI. . Os pacientes com insuficiência cardíaca que desenvolvem secundariamente insuficiência mitral por dilatação têm um prognóstico reservado. O estudo COAPT foi feito em 78 centros dos Estados Unidos e Canadá e incluiu pacientes com insuficiência mitral moderada a severa (intensidade 3 ou 4) sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo. Foram incluídos 614…
TCT 2019 | COMPLETE: subestudo para conhecer o momento ótimo da revascularização completa no infarto
Gentileza da SBHCI. O estudo COMPLETE foi feito para avaliar o benefício da revascularização completa vs. a revascularização do vaso culpado isoladamente no contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Este subestudo do COMPLETE, que foi apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC, avalia o…
TCT 2019 | EURO-CTO: resultados do seguimento de 3 anos de recanalização de oclusões vs. tratamento médico
Gentileza da SBHCI. Entre 16% e 18% das lesões em pacientes com doença crônica estável são oclusões totais crônicas. A revascularização das mesmas pode beneficiar pacientes sintomáticos, mas não temos definições categóricas em relação à segurança de um procedimento tão complexo a longo prazo devido aos resultados de outros estudos sobre angioplastia em doença crônica…
TCT 2019 | EXCEL: a angioplastia do tronco da coronária esquerda apresenta resultados favoráveis no seguimento de 5 anos
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A ATC do tronco da coronária esquerda não protegido (TCE NP) com stents eluidores de droga emergiu como uma estratégia aceitável em um grupo selecionado de pacientes, com resultados comparáveis aos da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em 2 ou 3 anos. No entanto, para além desse período não dispúnhamos…