Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o…
TCT 2017 | INTREPID: implante mitral com prótese autoexpansível
Gentileza da SBHCI. A válvula Intrepid é uma prótese autoexpansível de nitinol com diâmetros de 43, 46 e 50 mm, com uma válvula de pericárdio bovino montada em um sistema de entrega transapical com acesso de 35 Fr. Neste estudo piloto foram incluídos 50 pacientes com insuficiência mitral severa, sintomáticos e de alto risco cirúrgico…
TCT 2017 | MAVERIC: resultados de 6 meses do implante mitral percutâneo
Gentileza da SBHCI. Este parece ter sido o ano dos dispositivos mitrais por cateter, e o sistema ARTO, testado neste trabalho, é um mais dos que parecem promissores para tratar pacientes com insuficiência mitral severa sintomáticos por insuficiência cardíaca e fração de ejeção < 40%. Foram incluídos 50 pacientes com seguimento clínico e ecocardiográfico de…
ABSORB III: continua a desilusão com a plataforma bioabsorvível em 3 anos de seguimento
Gentileza da SBHCI. O resultado de 3 anos do trabalho ABSORB III que randomizou 2.008 pacientes em uma proporção 2:1 à plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus (1.322 pacientes) e ao stent metálico com polímero permanente eluidor de everolimus (686 pacientes) foi publicado de maneira discreta e com uma considerável dose de desilusão. O desfecho primário combinado de falha…
Absorb IV: a plataforma bioabsorvível com uma técnica de implante aperfeiçoada
Gentileza da SBHCI. O estudo Absorb IV randomizou 2.604 pacientes em uma proporção 1:1 à plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb vs. o stent Xience. Com o objetivo de mitigar os problemas observados em estudos prévios, o protocolo do Absorb IV excluiu os vasos de pequeno calibre (< 2,5 mm) e foi obrigatória uma dilatação agressiva seguida de…
ABSORB II: sem benefícios da plataforma após sua reabsorção completa
Gentileza da SBHCI. O estudo ABSORB II teve como objetivo avaliar as propriedades mecânicas da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus como o aumento da área luminal mínima e a recuperação das propriedades vasomotoras da artéria tratada. No ano passado já tinham sido publicados os resultados negativos nos desfechos primários e foi documentada uma maior taxa de…
DKCRUSH-V: o mais simples nem sempre é o melhor quando se trata de tronco da coronária esquerda
Gentileza de la SBHCI. A angioplastia de uma bifurcação verdadeira do segmento distal do tronco da coronária esquerda com a técnica de duplo kissing (DK) crush com dois stents resulta em uma menor falha da lesão alvo em um ano quando comparada com a estratégia do stent provisional. Dito achado foi conduzido basicamente por uma menor taxa de…
EXCEL-QOL Substudy: similar qualidade de vida com cirurgia e angioplastia do tronco da coronária esquerda
Gentileza da SBHCI. De acordo como o novo subestudo de qualidade de vida “EXCEL”, tanto a cirurgia de revascularização miocárdica quanto a angioplastia do tronco da coronária esquerda se associam a uma melhora clínica significativa em termos de frequência da angina, tolerância ao esforço e satisfação com o tratamento recebido. Em 12 e 36 meses não se…
HREVS: a revascularização híbrida não oferece vantagens na doença de múltiplos vasos
Gentileza da SBHCI. A revascularização híbrida, que combina a cirurgia de bypass com a angioplastia, falhou em reduzir a quantidade de isquemias miocárdicas e os eventos cardiovasculares maiores quando comparada com a cirurgia de revascularização miocárdica ou a angioplastia por separado. No entanto, este pequeno trabalho não dá uma resposta definitiva e são necessários estudos randomizados com o…
Os resultados do estudo CULPRIT-SHOCK transformarão os guias e a prática clínica
Gentileza da SBHCI. Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias. Tratar a lesão culpada com a opção…