A angioplastia coronariana (PCI) com implante de stents eluidores de drogas (DES) continua sendo a estratégia predominante no contexto da síndrome coronariana aguda (SCA). Porém, nos últimos anos, tem crescido a tendência de reduzir a quantidade de metal permanente nas artérias, principalmente com o objetivo de preservar opções terapêuticas a futuro. Em tal contexto, os balões eluidores de droga (DCB) tem se posicionado como uma alternativa factível.
O subestudo do SELUTION DeNovo, apresentado no SCAI 2026, avaliou o uso do balão eluidor de sirolumus SELUTION SRL (SEB) em pacientes com SCA sem elevação do ST. Tratou-se de uma análise pré-especificada em pacientes com NSTEMI ou angina instável, comparando uma estratégia com SEB + provisional stenting de resgate vs. o implante sistemático de DES.
O estudo global SELUTION DeNovo incluiu 3323 pacientes em uma comparação 1:1 entre as duas estratégias. 32,7% de dita população se apresentou com NSTEMI ou angina instável. No ramo SEB foram analisados 553 pacientes, ao passo que no ramo com stent farmacológico foram incluídos 529. A idade média foi de 65,9 anos e 73,1% dos casos corresponderam a NSTEMI. No grupo tratado com SEB, o uso de stent de resgate foi necessário em 21% dos casos.
O desfecho primário avaliado foi a falha do vaso tratado em um ano (TVF), composta de morte cardíaca, infarto do miocárdio do vaso tratado e revascularização clinicamente indicada do vaso tratado.
Foram observadas taxas baixas e similares de eventos entre as duas estratégias. A TVF foi de 5,3% na estratégia com SEB e de 4,9% na estratégia com DES. A mortalidade cardíaca foi de 0,6% vs. 0,8%; o infarto relacionado com o vaso tratado foi de 3,1% vs. 2,8%; a revascularização clinicamente indicada do vaso tratado foi de 3,1% vs. 2,7%, respectivamente.
Conclusões: balão eluidor de sirolimus vs. stent farmacológico em SCA sem elevação do ST
O subestudo do SELUTION DeNovo em SCA sugere que o balão eluidor de sirolimus poderia representar uma alternativa válida ao DES em cenários selecionados de NSTEMI ou angina instável. Cabe destacar o curto seguimento da coorte avaliada bem como o fato de se tratar de um subestudo de um ensaio de não inferioridade.
Título original: Sirolimus Eluting Balloons for Patients with Acute Coronary Syndrome – Evidence from the SELUTION DeNovo Trial.
Apresentado pelo: Andy Ladwiniec en el SCAI 2026 Scientific Sessions & CAIC-ACCI Summit, Montreal, Canadá.
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