Gentileza da SBHCI. O balão eluidor de paclitaxel SeQuent Please tem um resultado angiográfico não inferior quando comparado com o stent eluidor de everolimus Xience para tratar reestenose intrastent. Em 6 meses, a área luminal mínima foi de 1,71 mm com o balão farmacológico e de 1,74 mm com o Xience, diferença que alcança o critério de não…
Fentanil na angioplastia: qual é preço de um maior conforto no procedimento?
O fentanil é um potente opiáceo comumente administrado na sala de cateterismo. Recentemente surgiram perguntas sobre a segurança dessa droga, já que investigações recentes demonstraram que a administração de morfina intravenosa retarda significativamente a absorção dos inibidores orais do receptor P2Y12. O mecanismo poderia ser uma demora do esvaziamento do estômago. O estudo Platelet Aggregation…
É possível realizar MitraClip sem anestesia geral
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Evitar a anestesia geral nos procedimentos intervencionistas proporciona a vantagem de uma recuperação mais rápida com menos dias de internação. Embora isso já tenha sido analisado no TAVI, falta comprová-lo para o MitraClip. No presente estudo foram analisados 232 pacientes que receberam MitraClip. Dentre eles, 76 receberam anestesia geral (32,7%)…
O estudo SOURCE 3 confirma os bons resultados da válvula SAPIEN 3 no seguimento de um ano
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) surgiu como uma estratégia de tratamento em pacientes com estenose aórtica inoperável ou de alto risco cirúrgico, mas expandiu-se a uma população de idosos com risco intermediário. A expansão a grupos de menor risco se deve tanto à maior experiência dos operadores (que superaram a curva de aprendizagem) quanto ao fato de os…
Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos
O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes de 44 centros experimentais de 12 países, ficando o acesso ou o tipo de anestesia a escolha do “Heart…
DES de 2,0 mm para vasos muito pequenos: é viável?
O diâmetro de referência de um vaso é um fator fundamental de reestenose após uma angioplastia coronariana mesmo com stents farmacológicos. Os menores stents disponíveis são de 2,25 mm de diâmetro, mas inclusive vasos menores podem ser sintomáticos. Este é um trabalho prospectivo e multicêntrico que testou o stent eluidor de zotarolimus Resolute Onyx 2.0-mm. O desfecho primário…
Os efeitos da radiação cerebral em Cardiologistas Intervencionistas
Nos últimos tempos tem crescido a preocupação sobre o risco ocupacional dos Cardiologistas Intervencionistas que estão expostos a níveis altos e sem precedentes de radiações ionizantes. Os micro RNAs são um tipo de moléculas de RNA não codificante curtas (uns 22 nucleotídeos) e altamente conservadas que se alteram (desregulam) em muitas doenças. Leia também: “Quase a metade dos…
O primeiro balão eluidor de sirolimus provado em reestenose intrastent apresentou excelentes resultados
Houve muito progresso desde os estudos que mostraram mais de 40% de nova revascularização da angioplastia com balão convencional por reestenose de um stent BMS. Os stents farmacológicos chegaram para melhorar o problema, mas nunca alcançaram 0% de reestenose, motivo pelo qual surgiram tecnologias como os balões eluidores de paclitaxel, que mostraram uma eficácia razoável (reintervenções de entre 8% e…
Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal no TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de deterioro da função renal no “mundo real” é de ao redor de 25% nos pacientes que recebem TAVI. A evolução dessa doença nos pacientes que recebem implante é bastante conhecida, mas a evidência no TAVI é ainda limitada, especialmente naqueles que requerem diálise. Neste estudo foram analisados…
As plataformas bioabsorvíveis não devem ser escolhidas por sobre os DES atuais
Apesar de existirem 4 plataformas bioabsorvíveis (BVS) aprovadas na Europa, os especialistas sugerem que os stents farmacológicos (DES) atuais são a melhor opção para a angioplastia coronariana. Este novo guia publicado conjuntamente entre a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e a Associação Europeia de Intervenções Cardiovasculares (EAPCI) é uma atualização sobre o uso de BVS na prática clínica e sugere que estes…