Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os benefícios do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) foram amplamente demonstrados mas ainda não há evidência clara sobre a existência ou não de diferença entre homens e mulheres. Alguns estudos demonstram uma menor mortalidade e uma melhor recuperação da função ventricular mas com mais sangramentos e ocorrência de AVC em…
Células-tronco: uma nova alternativa para a angina refratária?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Pesquisas recentes e alguns trabalhos randomizados sugerem que a administração de células-tronco CD34+ em pacientes com angina refratária melhora a tolerância ao exercício e diminui os episódios de angina. Este é um trabalho em fase III, randomizado, duplo cego, multicêntrico que compara três grupos de pacientes: o tratamento ativo mediante…
A combinação de bivalirudina e acesso radial não tem um benefício adicional
O objetivo desta metanálise foi estudar a relação entre a via de acesso e a bivalirudina em pacientes que são admitidos cursando uma síndrome coronária aguda. Tanto a bivalirudina quanto o acesso radial são estratégias que têm como objetivo principal diminuir as complicações hemorrágicas em pacientes com uma síndrome coronária aguda em curso que recebem…
BVS: Comparáveis a DES de 2° Geração em lesões complexas
Um centro que realizou um seguimento de médio e longo prazos de sua experiência com as plataformas bioabsorvíveis eluidoras de everolimus (Absorb) observou que este novo dispositivo tem uma taxa aceitável de eventos cardiovasculares maiores, comparável à dos stents farmacológicos de 2º geração. Ademais, não foram reportados casos de trombose precoce apesar de a…
Um baixo IMC é preditor de morte para TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O índice de massa corporal (IMC) sempre teve um papel importante na cirurgia cardiovascular. No entanto, dispõe-se de pouca informação sobre seu efeito no TAVI. Neste estudo foram incluídos 491 pacientes, que foram divididos de acordo com o IMC, considerando-se: < 20 Kg/m2 baixo 20-24,9 Kg/m2 normal 25-30 Kg/m2 sobrepeso > 30…
Balões não complacentes melhoram os resultados em bifurcações
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O stent provisional é a estratégia de escolha nas bifurcações, mas a dissecção ostial do ramo secundário (RS) é uma complicação séria. A utilização de balões não complacentes (BNC) assegura uma expansão uniforme, equitativa e controlada ao longo do balão, o que diminui o risco de dissecções. O Registro COBIS…
Ticagrelor reduz eventos isquêmicos em diabéticos com infarto prévio
Em diversos estudos realizados, os pacientes diabéticos apresentam um risco mais elevado de eventos trombóticos. Por isso, o objetivo deste trabalho foi determinar o efeito da terapia de antiagregação plaquetária com ticagrelor sobre eventos trombóticos em pacientes diabéticos com infarto prévio. Foram analisados os subgrupos de pacientes diabéticos (n = 6.806) e sem diabetes…
Um novo escore para predizer mortalidade pós-TAVI
Poucos estudos avaliaram o impacto de novos índices de comorbidades, fragilidade e deficiência sobre os resultados do implante transcateter da valva aórtica (TAVI). Este trabalho analisa os pacientes do estudo Medtronic CoreValve U.S. Pivotal para tentar desenvolver um novo escore que seja simples e possa ser incorporado à avaliação padrão dos pacientes para TAVI.…
Estimação visual de uma lesão: Fatores associados ao erro
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. A valoração angiográfica visual continua sendo utilizada para decidir a revascularização de lesões coronárias duvidosas. Múltiplos fatores, diferentes do grau de estenose, têm sido associados à repercussão funcional de uma lesão coronária. O objetivo deste estudo é analisar a capacidade de predizer visualmente a repercussão funcional de uma lesão…
Dupla antiagregação plaquetária pós-PCI com EES: 6 ou 12 meses?
Título original: 6-Month Versus 12-Month Dual-Antiplatelet Therapy Following Long Everolimus-Eluting Stent Implantation. The IVUS-XPL Randomized Clinical Trial. Referência: Hong et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 11. [Epub ahead of print]. Gentileza Dr. Brian Nazareth Donato. Esta publicação deriva do estudo IVUS-XPL publicado em JAMA em novembro de 2015. No presente estudo foram apresentados…