Segundo este novo trabalho apresentado nas sessões científicas do domingo durante o ESC 2019, realizado em Paris, a Dapagliflozina (um inibidor do cotransportador de glicose 2 ou SGLT2) quando indicada em concomitância com todo o tratamento médico padrão reduz significativamente o risco de piora da insuficiência cardíaca, os eventos cardiovasculares e os sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca e função ventricular deteriorada.
A redução do risco relativo e absoluto de morte e hospitalizações foi consistente em todos os subgrupos de pacientes que incluíram tanto pacientes diabéticos como não diabéticos.
A impressionante escala destes resultados não era vista há mais de 20 anos em pacientes com insuficiência cardíaca. Uma redução de 26% no desfecho combinado, 30% na piora da insuficiência cardíaca e 18% na mortalidade, tanto a cardiovascular quanto por qualquer outra causa. Isso se traduziu também em uma melhora na qualidade de vida.
Estes resultados provavelmente marquem uma nova era no tratamento da insuficiência cardíaca.
O DAPA-HF recrutou 4.744 pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida de 20 países. Os mesmos foram randomizados a 10 mg/dia de dapagliflozina vs. placebo e logicamente ambos os braços incluíam o melhor tratamento médico já testado. Menos da metade dos pacientes tinham diagnóstico de diabetes (indicação original dos inibidores SGLT2).
O desfecho primário (combinação de piora da insuficiência cardíaca ou morte por causa cardiovascular) ocorreu em 16,3% dos pacientes que receberam dapagliflozina vs. 21,2% dos que receberam placebo (HR 0,74; IC 95% 0,65-0,85). A diferença continuou sendo significativa ao analisar separadamente os componentes.
Os números foram quase idênticos entre pacientes diabéticos e não diabéticos e o mesmo ocorreu com os que recebiam sacubitril/valsartana ou não.
Título original: Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction (DAPA-HF).
Referência: McMurray J. Presentado el 1 de septiembre en el ESC 2019. Paris, Francia.
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