Segundo esta recente análise do estudo MASS II que proximamente será publicada no JAMA, a isquemia basal não se associa a eventos após 10 anos em pacientes com angina crônica estável. A massa isquêmica induzida com o exercício não prediz eventos nem a função ventricular a longo prazo. Esse dado deixa suspensos os resultados do...
Infartos periprocedimiento em angioplastia vs. em cirurgia do tronco da coronária esquerda
Segundo o estudo EXCEL os infartos periprocedimento foram mais comuns após a cirurgia do tronco da coronária esquerda em comparação com a angioplastia, o que se associou de maneira contundente com um aumento da mortalidade após 3 anos depois do controle de todos os possíveis elementos de confusão. Este aumento da mortalidade foi observado somente...
EuroPCR 2019 | MeRes-1: As plataformas bioabsorvíveis voltam com forças renovadas
Um pequeno e altamente selecionado número de pacientes apresentaram bons resultados com a nova plataforma bioabsorvível MeRes, embora seja necessário gerar mais evidência para reabilitar o conceito. O estudo MeRes-1 testou a nova geração da plataforma bioabsorvível Meril Life Sciences, um dispositivo com hastes mais finas em comparação com o Absorb (de 150 µm do...
Lesões coronarianas não obstrutivas e disfunção ventricular
Muitos pacientes chegam à sala de cateterismo para uma coronariografia diagnóstica no contexto de um ecocardiograma que mostra severo deterioro da função ventricular, inclusive estando o paciente ainda assintomático. Muitas vezes as coronárias são normais, mas em muitas outras ocasiões nos deparamos com doenças coronarianas que não justificam a severa disfunção ventricular. É comum que...
Surpreendem os dados do EXCEL em diabéticos com lesão de tronco
Neste trabalho – especialmente desenhado para comparar a angioplastia com a cirurgia em pacientes com lesão do tronco da coronária esquerda e um escore de Syntax baixo o intermediário – os eventos após 30 dias e 3 anos dos stents eluidores de everolimus vs. cirurgia de revascularização miocárdica foram consistentes, tanto em pacientes diabéticos como...
Resultados do MAIN-COMPARE: 10 anos de seguimento para uma rivalidade eterna
A angioplastia e a cirurgia de revascularização miocárdica disputam o tronco da coronária esquerda há muito tempo. Vários podem ser os pontos de vista para os resultados dos estudos. Se para os cirurgiões o tronco da coronária esquerda é cirúrgico (exceto por contraindicação cirúrgica), para os cardiologistas intervencionistas a angioplastia é factível e tem resultados...
Dados do EXCEL: angioplastia vs. cirurgia em pacientes com AVC prévio
É provável que, ao lermos o título acima, concluamos (e como editor desta página incluo-me no coro): os pacientes com AVC prévio se beneficiam com uma revascularização menos invasiva como a angioplastia. Entretanto, estes dados do EXCEL nos dizem que os pacientes com lesão de tronco de coronária esquerda e antecedentes de doença cerebrovascular não...
Em diabéticos com doença de múltiplos vasos não é necessário calcular o SYNTAX para decidir a estratégia
Em pacientes diabéticos com múltiplos vasos, a complexidade anatômica avaliada pelo escore SYNTAX é um preditor independente de eventos combinados somente para aqueles pacientes que receberam angioplastia, sem afetar em absoluto o resultado da cirurgia. O escore não deve ser usado para tomar uma decisão de estratégia de revascularização se o paciente for diabético e...
Prevendo o benefício da angioplastia coronariana
A angioplastia coronariana (ATC) reduz a angina e melhora a qualidade de vida dos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e estável, embora isso possa ser revisado à luz do estudo ORBITA. Enquanto isso, podemos aceitar como verdadeira a afirmação anterior até surgirem novos trabalhos que confirmem ou refutem os resultados do mencionado – e controverso...
AHA 2018 | DES de última geração similares aos de 2° geração apesar do polímero
Os stents eluidores de sirolimus com polímero biodegradável não mostraram melhores resultados que os já clássicos (e sem sombra de dúvida, vigentes) stent eluidores de everolimus com polímero permanente como o Xience. Os DES de novas gerações têm melhores resultados que os de 1ª geração após 10 anos de seguimento segundo o estudo ISAR-TEST 4...