A revascularização completa em etapas em pacientes com um infarto agudo do miocárdio em curso e lesões em outros vasos supera a angioplastia da artéria culpada isoladamente após 5 anos de seguimento. Os resultados desta análise retrospectiva mostram o benefício da angioplastia em etapas, embora dito benefício possa ser relativizado em pacientes diabéticos. Os resultados...
O antecedente de cirurgia bariátrica em um paciente com obesidade mórbida se associa a um efeito benéfico significativo na sobrevida após um infarto ou um AVC. Embora estes dados sejam observacionais, a melhora significativa no metabolismo após a cirurgia pode explicar perfeitamente os achados. Este grande registro nacional de cirurgias bariátricas constatou uma diminuição de...
1- O que fazer com níveis de pressão entre 130/80 e 139/89 mmHg? A decisão a tomar em um paciente livre de tratamento que apresenta cifras de tensão arterial acima de 160 mmHg de sistólica ou 100 mmHg de diastólica é fácil e está respaldada pelos guias: é necessário iniciar o tratamento imediatamente juntamente com...
Este trabalho não conseguiu mostrar vantagens em termos de mortalidade ou sangramento ao usar o acesso radial vs. o acesso femoral em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio. Este estudo pequeno não muda as coisas para todos os “radialistas” que já transitaram a curva de aprendizagem e que se sentem confiantes com a técnica....
Necessitamos mais evidências que nos guiem no tratamento da isquemia silenciosa. A doença coronariana demonstrada, mas em ausência de sintomas objetiváveis é um problema para os cardiologistas, já que nestes casos os mesmos não contam com a suficiente evidência que oriente no corte do risco/benefício que justifique a revascularização. Revascularizar o resultado de um estudo...
O iFR surge como uma opção muito segura para diferir lesões mesmo em uma artéria como a descendente anterior (DA). Os casos diferidos com iFR mostraram significativamente menos eventos que aqueles diferidos a partir do FFR. Tanto os cardiologistas clínicos quanto os intervencionistas muitas vezes não se sentem cômodos com o fato de adiar o...
1- As novidades dos guias Europeus em doença vascular periférica Desde a última versão dos Guias Europeus para o diagnóstico e tratamento da doença vascular periférica de 2011 foram publicados muitos trabalhos e registros que justificam um ajuste em vários pontos. A grande novidade foi o “trabalho em equipe”, já que pela primeira vez os...
A 4ª definição universal de infarto foi um documento desenvolvido conjuntamente pela Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), o colégio Americano de Cardiologia (ACC), a Associação Americana de Cardiologia (AHA) e a Federação mundial do coração (WHF). A 4ª definição se fez necessária por múltiplas razões, incluindo a cada vez maior sensibilidade da troponina. Obviamente,...
1- O estudo CULPRIT-SHOCK finalmente foi publicado no NEJM e chegou para mudar os guias Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles...
Este trabalho mostrou que a ablação septal percutânea em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica sintomática é segura (além de melhorar os sintomas dos pacientes) e proporciona uma excelente sobrevida a longo prazo. O infarto induzido com álcool para tratar a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva sintomática está questionado já que, embora possa aliviar os sintomas agudos, também pode...