A prevalência de doença nos pacientes com estenose aórtica severa varia muito: a partir de 80% nos pacientes inoperáveis até somente 15% segundo os mais recentes trabalhos que incluíram pacientes de baixo risco. Devido à alta complexidade observada nos pacientes com doença coronariana, os guias sugerem considerar a revascularização com by-pass coronariano naqueles que requerem<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/04/e-necessario-revascularizar-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
No registro PARTNER 2 SAPIEN 3 observou-se que a função diastólica basal é um preditor de eventos clínicos até os 2 anos de seguimento em pacientes que são submetidos a TAVI. Como era de se esperar, a melhora de dita função diastólica muda imediatamente o prognóstico. É verdade que esperávamos esses resultados, mas também é<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/02/funcao-diastolica-e-tavi-associados-ao-prognostico-antes-e-depois-do-procedimento/" title="Read more" >...</a>
A pré-dilatação ou valvoplastia com balão antes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode incrementar a incidência e a magnitude da injúria miocárdica com a nova geração da válvula balão-expansível. Depois da publicação de trabalhos a favor, contra e neutros com relação ao implante direto, este é o primeiro que traz um argumento diferente. <a href="https://solaci.org/pt/2021/02/26/pre-dilatacao-no-tavi-e-injuria-miocardica/" title="Read more" >...</a>
Em quase 10% dos pacientes não foi bem-sucedida a canulação das coronárias após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Dito problema ocorreu quase exclusivamente naqueles que receberam a válvula autoexpansível. O objetivo deste trabalho recentemente publicado no JACC Cardiovasc Interv. foi investigar a factibilidade do acesso aos óstios coronarianos após o TAVI e descrever<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/05/acesso-as-coronarias-pos-tavi-uma-possivel-dor-de-cabeca-a-futuro/" title="Read more" >...</a>
De acordo com este trabalho que proximamente será publicado no JACC Interventions e contra o que marca o senso comum, é seguro manter a anticoagulação oral antes e durante o TAVI. Isso não aumentou as complicações hemorrágicas ou vasculares e, paradoxalmente, os pacientes que continuaram com a anticoagulação receberam menos transfusões que os que a<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/02/e-necessario-suspender-a-anticoagulacao-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. A última versão completa publicada era do ano 2014 e, nesse sentido, muitos temas tinham ficado obsoletos à luz da grande quantidade de evidência que surgiu nos últimos anos. Provavelmente a incorporação mais importante tenha<a href="https://solaci.org/pt/2021/01/07/novas-diretrizes-de-valvopatias-com-importantes-atualizacoes-em-tavi-e-insuficiencia-mitral/" title="Read more" >...</a>
À medida que a informação sobre a durabilidade do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se consolida, o foco parece ir mudando para a factibilidade de um retratamento. Já não parece tão importante saber quanto vai durar a válvula, mas sim quão factível é um novo procedimento. A posição supra-anular das valvas e a altura<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/30/risco-de-obstrucao-coronariana-no-retavi/" title="Read more" >...</a>
A transfusão com glóbulos vermelhos peri-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se correlacionou com um aumento da mortalidade e da injúria renal aguda. Foi também preditora independente de mortalidade em 30 dias para além dos sangramentos e das complicações vasculares. A tendência mundial em todos os procedimentos em geral é de que haja cada<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/28/a-prudencia-e-boa-conselheira-para-decidir-uma-transfusao-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
Realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) de maneira minimalista é uma estratégia que chegou para ficar. Já publicamos vários trabalhos que comparam a anestesia local vs. a geral, o uso de ecocardiograma transtorácico vs. transesofágico e a alta precoce no TAVI. Em todos esses trabalhos o “combo minimalista” incluía a oclusão percutânea do<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/17/proglide-vs-prostar-xl-para-ocluir-o-acesso-pos-tavi/" title="Read more" >...</a>
Um nível normal ou, no extremo oposto, um nível muito alto de NT-proBNP deveria nos fazer pensar em outra causa que não a estenose aórtica. Se a estenose aórtica não é a causa do quadro clínico, dificilmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) possa trazer algum benefício a esses pacientes. Esses dados surgem de<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/10/nivel-nt-probnp-identifica-quem-se-beneficia-e-quem-nao-se-beneficia-com-o-tavi/" title="Read more" >...</a>