A prevalência de doença nos pacientes com estenose aórtica severa varia muito: a partir de 80% nos pacientes inoperáveis até somente 15% segundo os mais recentes trabalhos que incluíram pacientes de baixo risco. Devido à alta complexidade observada nos pacientes com doença coronariana, os guias sugerem considerar a revascularização com by-pass coronariano naqueles que requerem...
No registro PARTNER 2 SAPIEN 3 observou-se que a função diastólica basal é um preditor de eventos clínicos até os 2 anos de seguimento em pacientes que são submetidos a TAVI. Como era de se esperar, a melhora de dita função diastólica muda imediatamente o prognóstico. É verdade que esperávamos esses resultados, mas também é...
A pré-dilatação ou valvoplastia com balão antes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode incrementar a incidência e a magnitude da injúria miocárdica com a nova geração da válvula balão-expansível. Depois da publicação de trabalhos a favor, contra e neutros com relação ao implante direto, este é o primeiro que traz um argumento diferente. ...
Em quase 10% dos pacientes não foi bem-sucedida a canulação das coronárias após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Dito problema ocorreu quase exclusivamente naqueles que receberam a válvula autoexpansível. O objetivo deste trabalho recentemente publicado no JACC Cardiovasc Interv. foi investigar a factibilidade do acesso aos óstios coronarianos após o TAVI e descrever...
De acordo com este trabalho que proximamente será publicado no JACC Interventions e contra o que marca o senso comum, é seguro manter a anticoagulação oral antes e durante o TAVI. Isso não aumentou as complicações hemorrágicas ou vasculares e, paradoxalmente, os pacientes que continuaram com a anticoagulação receberam menos transfusões que os que a...
As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. A última versão completa publicada era do ano 2014 e, nesse sentido, muitos temas tinham ficado obsoletos à luz da grande quantidade de evidência que surgiu nos últimos anos. Provavelmente a incorporação mais importante tenha...
À medida que a informação sobre a durabilidade do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se consolida, o foco parece ir mudando para a factibilidade de um retratamento. Já não parece tão importante saber quanto vai durar a válvula, mas sim quão factível é um novo procedimento. A posição supra-anular das valvas e a altura...
A transfusão com glóbulos vermelhos peri-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se correlacionou com um aumento da mortalidade e da injúria renal aguda. Foi também preditora independente de mortalidade em 30 dias para além dos sangramentos e das complicações vasculares. A tendência mundial em todos os procedimentos em geral é de que haja cada...
Realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) de maneira minimalista é uma estratégia que chegou para ficar. Já publicamos vários trabalhos que comparam a anestesia local vs. a geral, o uso de ecocardiograma transtorácico vs. transesofágico e a alta precoce no TAVI. Em todos esses trabalhos o “combo minimalista” incluía a oclusão percutânea do...
Um nível normal ou, no extremo oposto, um nível muito alto de NT-proBNP deveria nos fazer pensar em outra causa que não a estenose aórtica. Se a estenose aórtica não é a causa do quadro clínico, dificilmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) possa trazer algum benefício a esses pacientes. Esses dados surgem de...