De acordo com um registro que nos próximos dias será publicado no J Am Coll Cardiol Intv., a valvoplastia aórtica pode ser uma boa maneira de “ganhar” tempo até chegar ao implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Este estudo analisou a base de dados de todo um país para conhecer a incidência, preditores e resultados...
ESC 2019 | Quão benigna é a estenose aórtica moderada?
Este grande registro australiano com seguimento de 5 anos e quase 250.000 pacientes apresentado no ESC de Paris e simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol sugere que a mortalidade da estenose aórtica severa é similar à da estenose aórtica moderada. Este dado nos alerta sobre o perigo que implica a estenose moderada e mostra-nos...
Insuficiência renal e risco de desenvolver estenose aórtica no futuro
Segundo este trabalho recentemente publicado no J Am Coll Cardiol, a doença renal crônica, mesmo em etapas moderadas ou severas prévias à diálise, associa-se a um risco incrementado de estenose aórtica. A insuficiência renal e a estenose aórtica compartilham fatores de risco, o que nos indica que encontrar a associação entre ambas as doenças é...
Um sintoma subestimado de estenose aórtica
Neste estudo observacional de longo prazo de uma grande coorte de pacientes contemporâneos com estenose aórtica, a síncope demonstra, pela primeira vez, ser uma ameaça oculta e subestimada desta patologia e se associa com um pior prognóstico após a substituição valvar. É muito interessante o dado de que outros sintomas ou sinais primários da...
Até quando devemos esperar nos casos de estenose aórtica com fração de ejeção conservada?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica severa assintomática com boa fração ventricular gera um desafio. Atualmente não está completamente dilucidado quando devemos realizar a cirurgia, e segundo alguns relatórios recentes, tampouco sabemos qual é o grupo que se beneficia com a cirurgia. Analisaram-se 1.678 pacientes com estenose aórtica severa assintomática ou com mínimos...
Existe relação entre estenose aórtica e deterioro da função renal?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica ocorre em 2,8% dos pacientes idosos a partir dos 75 anos e é ainda mais frequente naqueles que requerem diálise. No entanto, na atualidade ainda não está claro qual é o nível de deterioro da função renal a partir do qual se incrementa o risco desta valvopatia....
Estenose aórtica e diálise: será o TAVI a estratégia de escolha?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou seu grande benefício nos pacientes de alto risco e risco moderado, mas existe um grupo que apresenta deterioro terminal da função renal que requer diálise. Esta comorbidade se deve a uma má evolução cardiovascular associada à diabetes, sangramento e eventos tromboembólicos. Já faz bastante tempo que se...
O iFR se consolida para avaliar lesões intermediárias no contexto da estenose aórtica
O que foi um grande vazio durante muito tempo e fez-nos tratar “por via das dúvidas” muitas lesões intermediárias (com a desculpa de que era impossível valorar realmente seu comprometimento funcional e de que caso fosse necessário fazer o tratamento uma vez implantada a válvula seria mais complicado) agora, de repente, começa a ficar claro...
Gradiente vs. fluxo para determinar a severidade da valva aórtica antes e depois do TAVI
A queda da pressão vs. as curvas de fluxo oferecem uma síntese fundamental da dinâmica de fluidos para descrever a fisiopatologia da valva aórtica. A estenose aórtica severa não é simplesmente um orifício (como sugeriu Gorlin) ou um segmento que oferece resistência. No entanto, uma vez implantada a nova válvula por cateter, esta se comporta...
Mais evidência favorável para o TAVI em insuficiência aórtica severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI foi desenvolvido para tratar a estenose aórtica, mas há uma quantidade significativa de pacientes com insuficiência aórtica severa (IAS) que também são submetidos a dito procedimento, sendo atualmente uma indicação “off label”. A evidência atual no contexto da IAS está crescendo devido às diferentes válvulas que apresentam bons...