Introducción: La arteria poplítea es considerada un vaso desfavorable para el implante de un stent debido a las fuerzas ejercidas en la fosa poplítea durante la flexión de la extremidad, hecho que podría fracturar las astas del stent y comprometer el resultado del procedimiento a largo plazo. Hasta el momento, el uso del stent en lesiones poplíteas no ha sido comparado con la angioplastia con balón. El estudio ETAP es el primer estudio en humanos o FIM (first in man) que compara el implante de stent con nitinol (Lifestent®) versus la angioplastia con balón.
Métodos y resultados: 246 pacientes fueron incluidos en 9 centros europeos, siendo randomizados 1:1. El objeto primario fue la tasa de reestenosis al año de seguimiento. Objetivos secundarios fueron reestenosis a los 6, 12 y 24 meses, permeabilidad primaria de la arteria así como reintervención de la lesión tratada. La longitud media de las lesiones fue de 44 mm, con un 33% de oclusiones. Luego de 12 meses, la permeabilidad observada fue de 44,9% en el grupo angioplastia versus 67,4% con el implante de stent (p<0,05). Se observó una menor tasa de reintervención a 12 meses con el implante de stent (15,4 vs. 50,4 %, p=0,0001). La tasa de fractura del stent a un año fue de 3,4%.
Conclusión: La fractura del stent en lesiones poplíteas no es un hecho frecuente con el uso de stent modernos de nitinol y no invalida el uso de stent para este tipo de lesiones. El implante de un stent fue superior a la angioplastia convencional para el tratamiento de lesiones poplíteas. Futuros estudios deberán estudiar el rol del implante de stent en la presente era del balón liberador de droga
Thomas Zeller
2012-10-24
Título original: Endovascular Treatment of Atherosclerotic Popliteal Artery Lesions – Balloon Angioplasty versus primary Stenting: A prospective, multi-centre, randomised study ETAP
