La arteria mamaria interna es el conducto preferido para utilizar de puente a la arteria descendente anterior en pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica.
No hay publicadas evaluaciones sistemáticas de la frecuencia y predictores del fallo de este injerto a largo plazo.
En el estudio PREVENT IV incluyó 1539 pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica con puente de arteria mamaria interna a la descendente anterior y seguimiento angiográfico de entre 12 y 18 meses.
Se utilizó regresión logística para identificar las características asociadas con la falla de este puente (lesión ≥75%) y su relación con eventos clínicos como muerte, infarto y necesidad de nueva revascularización.
La falla del injerto mamario ocurrió en 132 pacientes (8.6%). Los predictores de falla del puente fueron una obstrucción en la arteria descendente anterior <75% (OR 1.76; IC 95% 1.19-2.59), un puente adicional a un ramo diagonal (OR 1.92; IC 95% 1.33-2.76) y la ausencia de diabetes (OR 1.82; IC 95% 1.20-2.78).
La falla del injerto mamario se asoció con una mayor incidencia de infarto agudo de miocardio y fundamentalmente necesidad de nueva revascularización.
Conclusión
La falla del injerto de arteria mamaria está asociada a eventos clínicos y se observa principalmente en pacientes que tenían previo a la cirugía una lesión intermedia en la arteria descendente anterior o que además recibieron un puente a un ramo diagonal. Este hallazgo debe ser tenido en cuenta al momento de indicar una cirugía en pacientes que no tienen evidencia funcional de isquemia en territorio de la arteria descendente anterior.
Título original: Frequency and Predictors of Internal Mammary Artery Graft Failure and Subsequent Clinical Outcomes: Insights From the PREVENT IV Trial. Referencia: Ralf E. Harskamp et al. Circulation. 2015 Dec 8. Epub ahead of print.
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