Los avances en tratamientos farmacológicos, equipos y dispositivos han permitido realizar intervenciones coronarias percutáneas (ATC) en un número creciente de pacientes con una alta carga de comorbilidades y complejidad anatómica. En este contexto, el término ATC compleja se ha introducido en la última década para identificar un amplio espectro de intervenciones con características anatómicas complejas, como calcificación severa, oclusión total crónica, lesiones de bifurcación o tratamiento de múltiples vasos.
Hasta el momento, se han publicado pocos datos sobre la asociación entre la ATC compleja y el riesgo de eventos adversos, y se desconoce si la ATC compleja se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de eventos isquémicos y hemorrágicos.
El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y un metaanálisis bayesiano para evaluar la asociación entre la ATC compleja y el riesgo de eventos isquémicos y hemorrágicos.
El Punto Final Primario (PFP) fue la tasa de IAM y sangrados mayores. El Punto Final Secundario (PFS) fue muerte por todas las causas, trombosis del stent, muerte cardiovascular, revascularización del vaso tratado o de la lesión tratada, y accidente cerebrovascular (ACV).
Se incluyeron 290.039 pacientes, de los cuales el 33% fueron sometidos a una ATC compleja. En comparación con la ATC no compleja, los pacientes sometidos a ATC compleja presentaron un mayor riesgo de infarto de miocardio (HR 1,71; IC del 95%: 1,49-1,96), hemorragia mayor (HR 1,24; IC del 95%: 1,14-1,35), muerte por cualquier causa (HR 1,21; IC del 95%: 1,12-1,32), muerte cardiovascular (HR 1,29; IC del 95%: 1,15-1,46), trombosis del stent (HR 1,76; IC del 95%: 1,49-2,14), revascularización de la lesión o del vaso tratado (HR 1,99; IC del 95%: 1,58-2,50) y ACV (HR 1,21; IC del 95%: 1,03-1,42).
Conclusión: Incremento significativo de sangrados mayores y mortalidad en pacientes con ATC compleja
En conclusión, nuestra revisión sistemática y metaanálisis halló que la ATC compleja se asocia con un mayor riesgo de eventos isquémicos, incluyendo infarto de miocardio, trombosis del stent y revascularización de la lesión o del vaso tratado, en comparación con la ATC no compleja. Además, la ATC compleja conlleva un mayor riesgo de hemorragia mayor. Estos hallazgos resaltan el incremento del riesgo asociado a la ATC compleja en términos de complicaciones isquémicas y hemorrágicas.
Título original: Ischaemic and bleeding events after complex versus non-complex PCI: a systematic review and meta-analysis.
Referencia: Raffaele Piccolo et al. EuroIntervention 2026;22:e402-e414.
Suscríbase a nuestro newsletter semanal
Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos
 en un número creciente de pacientes con una alta carga de comorbilidades y complejidad anatómica.){kind=link}