Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS

No hay muchos datos que comparen los stents farmacológicos contemporáneos (DES) con la generación previa de DES y con los stents convencionales (BMS), en el contexto de angioplastia a puentes de vena safena de pacientes que recibieron cirugía de revascularización miocárdica.

Los DES de última generación presentan mejores resultados en puentes venosos que los DES antiguos y BMS

El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados clínicos luego de una angioplastia sobre un puente venoso en pacientes que recibieron BMS, DES de 1° generación y DES de última generación entre el 2006 y el 2013. El estudio incluyó resultados intra-hospitalarios, mortalidad a 30 días y a un año.

 

En total 15.003 pacientes recibieron angioplastia en puentes venosos durante ese período de tiempo, de los cuales el 38% recibió BMS, 15% DES de primera generación y el 47% DES de última generación.

 

La tasa de eventos mayores intra-hospitalarios fue significativamente menor en los pacientes que recibieron DES de nueva generación (OR, 0.51; IC 95%, 0.38–0.68; p<0.001) en comparación a los que recibieron los DES antiguos o BMS.


 Lea También: «Los DES de segunda generación presentan menor mortalidad en las lesiones de los puentes venosos».


 De manera similar, la mortalidad a 30 días (OR, 0.43; IC 95%, 0.32–0.59; p<0.001) y la mortalidad a un año (OR, 0.60; IC 95%, 0.51–0.71; p<0.001) fueron menores con los DES de nueva generación.

 

Conclusión

Los pacientes que reciben stents farmacológicos de nueva generación en puentes venosos de safena presentan menor tasa de eventos adversos intra-hospitalarios, mortalidad a 30 días y mortalidad a un año en comparación con los DES antiguos y los BMS.

 

Comentario editorial

Una proporción considerable (10-40%) de los puentes venosos se ocluyen en el primer año y continúan con una tasa inexorable del 2-5% anual que se acelera con el paso del tiempo. El riesgo de una re-operación y la frecuente dificultad técnica para tratar la arteria nativa hacen relativamente frecuente la necesidad de tratar con angioplastia puentes venosos (puede llegar incluso hasta el 10% del total de las angioplastias).

 

Hay varios factores que hacen más difícil la angioplastia en este territorio y ya no hay dudas de que la enfermedad en los puentes es mucho más agresiva que en las arterias nativas. Esta dificultad, sin embargo, no nos hace cambiar el dispositivo: los DES de nueva generación son mejores también en este terreno.

 

Título original: Choice of Stent for Percutaneous Coronary Intervention of Saphenous Vein Grafts.

Referencia: Javaid Iqbal et al. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10:e004457.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....