Gentileza del Dr. Carlos Fava. Evitar la anestesia general en los procedimientos intervencionistas otorga la ventaja de una recuperación más rápida con menos días de internación. Si bien esto ya ha sido analizado en el TAVI, aún esta estrategia no ha sido evaluada para el MitraClip. En el presente estudio se analizaron 232 pacientes que…
El estudio SOURCE 3 confirma los buenos resultados de la válvula SAPIEN 3 a un año de seguimiento
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) surgió como una estrategia de tratamiento en pacientes con estenosis aórtica inoperable o de alto riesgo quirúrgico, pero se ha expandido para aquellos añosos con riesgo intermedio. La expansión a grupos de menor riesgo se debe tanto a la mayor experiencia de los operadores (que superaron la curva…
Nuevo estudio confirma la durabilidad del TAVI a 5 años
El estudio ADVANCE fue diseñado para evaluar la seguridad y eficacia del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) con la prótesis autoexpandible CoreValve en pacientes del “mundo real” con estenosis aórtica severa sintomática y alto riesgo quirúrgico. Se enrolaron pacientes de 44 centros experimentales de 12 países, quedando el acceso o el tipo de anestesia…
Los efectos de la radiación cerebral en Cardiólogos Intervencionistas
En el último tiempo ha ido creciendo la preocupación sobre el riesgo ocupacional de los Cardiólogos Intervencionistas que se ven expuestos a niveles altos y sin precedentes de radiaciones ionizantes. Los micro RNAs son una clase de moléculas de RNA no codificante cortas (unos 22 nucleótidos) y altamente conservadas que se alteran (desregulan) en muchas…
Importante estudio demuestra que debemos ocuparnos de la función renal en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de deterioro de la función renal en el “mundo real” es de alrededor del 25% en los pacientes que reciben TAVI. La evolución de esta enfermedad en los que reciben reemplazo es bastante conocida, pero la evidencia en el TAVI es aún limitada, especialmente en aquellos que requieren…
REPRISE III: Leak paravalvular y necesidad de marcapasos con Lotus
En una reciente presentación del London Valves se realizó una investigación más profunda del estudio REPRISE III con respecto a dos puntos que han generado mucha discusión, como la necesidad de marcapasos y el leak paravalvular. Previamente el estudio REPRISE III demostró que la válvula Lotus es no inferior a la primera generación de CoreValve…
Anillo pequeño, ¿debemos comenzar a elegir la válvula?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El anillo pequeño en la estenosis aórtica severa es un verdadero desafío, ya que luego del reemplazo quirúrgico se relaciona con el mismatch prótesis-paciente (MPP) y se asocia en forma negativa con la durabilidad de la prótesis y con su evolución. El TAVI ha surgido como una estrategia favorable, con…
Más coincidencias de las esperadas entre válvulas bicúspides y tricúspides
Cada vez hay más evidencia de que las nuevas generaciones de válvulas por catéter que originalmente fueron diseñadas para válvulas nativas tricúspides funcionan muy bien en las válvulas bicúspides. Tomografías realizadas antes y después del procedimiento con los dispositivos más comúnmente utilizados mostraron una adaptación al anillo similar entre los pacientes estándar y aquellos con…
¿Cateterismo o cirugía para el cierre de leak paravalvular?
El leak paravalvular ocurre debido a una aposición incompleta de la prótesis al anillo nativo con una frecuencia del 5% en los pacientes con reemplazo valvular mitral y del 10% en aquellos con reemplazo valvular aórtico. Esta complicación representa la disfunción valvular no estructural más frecuente. Si bien los leaks leves pueden ser asintomáticos, aquellos…
¿Fin de la discusión sobre el impacto del marcapaso post TAVI?
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se asocia frecuentemente a defectos de conducción, los cuales terminan frecuentemente con el implante de marcapaso definitivo (MCP) entre el 10 y el 40% de los pacientes. Los factores que predisponen al MCP post TAVI han sido estudiados con gran detalle, pero su impacto clínico a corto y…
Es un hecho: la protección cerebral en TAVI logró demostrar que reduce el stroke y la muerte
Los eventos isquémicos cerebrales luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han sido identificados como predictores independientes de morbilidad y mortalidad. Las nuevas generaciones de dispositivos han logrado disminuir en parte la tasa de eventos cerebrales, aunque aún seguimos en alrededor del 5.5% a 30 días para los pacientes que reciben TAVI por acceso…