Gentileza del Dr. José Álvarez. En pacientes con sospecha de embolismo paradojal -a través de un foramen oval permeable (FOP)- y que presentan alto riesgo de eventos tromboembólicos recurrentes, el cierre percutáneo del FOP es una alternativa al tratamiento farmacológico. Este cierre ha demostrado ser seguro y efectivo con diferentes dispositivos que involucran variantes tecnológicas…
Casi la mitad de los Cardiólogos Intervencionistas podrían tener lesiones pre cataratas
Esta afirmación se basa en los exámenes oculares realizados en el último congreso del SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions), donde el 47% de los operadores evaluados tenían lesiones relacionadas a la radiación en sus cristalinos. Con el tiempo, estas lesiones podrían convertirse en cataratas. Estudios en astronautas y en sobrevivientes del desastre en…
La protección cerebral en TAVI continúa con evidencia débil pero con esperanzas
Las lesiones isquémicas silentes son comunes luego del implante de una válvula aórtica por cateterismo (TAVI). El uso de dispositivos de protección cerebral podría reducir la ocurrencia de estas lesiones embolicas. Múltiples estudios con diferentes dispositivos, diseño y resultados ponen en tela de juicio la utilidad de la protección cerebral en el TAVI. Un…
Estenosis aórtica moderada y disfunción ventricular ¿debería apurarse la indicación del recambio?
La disfunción ventricular y la estenosis aórtica moderada van aumentando su incidencia con la edad y frecuentemente coexisten. La reducción de la post-carga es uno de los pilares fundamentales del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca y obviamente la estenosis aórtica, aunque sea moderada, aumenta la post-carga. Hoy, el reemplazo valvular aórtico solo está formalmente…
Mal pronóstico para la estenosis mitral post-MitraClip ¿Qué conducta adoptar?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El MitraClip demostró en el Estudio EVEREST II una mortalidad similar a la cirugía. Pero si bien es sabido que la insuficiencia mitral (IM) residual se asocia a un fuerte impacto negativo, poco se ha investigado con respecto al gradiente final del procedimiento y sobre cuál es su implicancia. …
[SURTAVI] Sub estudio de eventos neurológicos: más evidencia a favor del reemplazo por catéter
Gentileza de la SBHCI La ocurrencia de un evento neurológico peri-procedimiento está asociada a un riesgo aumentado de muerte y morbilidad a largo plazo, tanto para el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) como para la cirugía. El estudio SURTAVI, recientemente presentado en el congreso del ACC y simultáneamente publicado en NEJM, mostro que el…
NOTION: TAVI en bajo riesgo a 4 años de seguimiento
Gentileza de la SBHCI Existe poca información respecto al reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) para tratar pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. Muchas de las dudas caen sobre la eventual durabilidad de las válvulas a largo plazo (más allá de los 10 años) cuando estamos tratando pacientes más jóvenes y con una…
VIVA post-market study: El “valve in valve” suma más evidencias
Gentileza de la SBHCI Las válvulas biológicas quirúrgicas degeneran con el tiempo y para ese momento muchos pacientes ya son añosos y tienen un alto riesgo como para pensar en una re-operación. El implante de una válvula por catéter dentro de la válvula quirúrgica degenerada (valve in valve) es una alternativa que ha crecido…
Mitral Valve global registry: reemplazo valvular mitral por catéter debido a enfermedad de la válvula nativa
Gentileza de la SBHCI El riesgo de reemplazo quirúrgico de la válvula mitral en pacientes con calcificación importante del anillo es muy alto. Existen reportes aislados de reemplazo valvular mitral por catéter con la válvula balón expandible en esta población de pacientes, por lo que este registro multicéntrico intentó concentrar la información y ver los…
CENTERA: Resultados de la nueva válvula autoexpandible
Gentileza de la SBHCI. Este nuevo dispositivo tiene la ventaja de tener una menor altura, lo cual reduce la chance de oclusión coronaria. El sistema de entrega es totalmente motorizado y la válvula puede ser reposicionada. Además, el introductor es de “14 F” para todos los tamaños de válvula (23, 26 y 29mm). Se…
ARTE: ¿Aspirina o aspirina más clopidogrel post TAVI?
Gentileza de la SBHCI Este trabajo presentado en el Euro PCR y publicado simultáneamente en el JACC Cardiovascular Interventions intenta responder una pregunta que nos hacemos desde los comienzos de la era TAVI. Existe poca información respecto a la terapia antitrombótica ideal para pacientes post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En general, los…