El presente trabajo compara la seguridad y eficacia del stent con polímero permanente y biocompatible liberador de zotarolimus vs. el stent con polímero biodegradable liberador de biolimus en pacientes no seleccionados con enfermedad coronaria. Los stent con polímero biodegradable liberadores de biolimus resultaron superiores a los stents con polímero durable de primera generación en…
RESOLUTE Global: 5 años del stent liberador de zotarolimus
Este trabajo evaluó la incidencia acumulativa de eventos cardiovasculares luego del implante del stent liberador de zotarolimus. Los trabajos individuales frecuentemente no tienen el suficiente poder estadístico para mostrar diferencias en eventos poco frecuentes. El stent Resolute liberador de zotarolimus fue evaluado en 10 estudios clínicos prospectivos diseñados con idénticas definiciones de eventos adversos.…
¿Es útil el acceso radial en las oclusiones totales crónicas?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El desarrollo del acceso radial fue avanzando con el correr del tiempo y fue trasladándose a angioplastias cada vez más complejas manteniendo el beneficio comparado con el clásico acceso femoral. Esta realidad ha dejado al acceso femoral, en muchos centros de alto volumen, solo para algunos procedimientos particulares. Las…
Técnica Doble Crush Doble Kissing vs. stent provisional a 5 años
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. La técnica de provisional stenting (PS) consiste en la colocación de stent en el vaso principal y en la rama lateral solo si presenta resultado sub-óptimo (como ser flujo TIMI < 3, disección limitante de flujo o estenosis residual de alto grado). Varios estudios han demostrado que esta técnica es comparable…
Nueva generación de stents farmacológicos: ya se está probando y es segura
Este trabajo evaluó la seguridad y eficacia de los nuevos stents farmacológicos (Medtronic, Santa Rosa, California) para tratar lesiones coronarias de novo. Estos nuevos stents libres de polímero tienen el potencial de mejorar los resultados clínicos y permitir un tiempo de doble antiagregación plaquetaria más corto. Además, están confeccionados por tres capas de un alambre continuo…
Estudio ReACT: ¿es necesario el seguimiento angiográfico?
El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto clínico a largo plazo del seguimiento angiográfico rutinario luego de una angioplastia coronaria. El seguimiento angiográfico rutinario fue criticado tanto por cardiólogos clínicos como intervencionistas, ya que aumentaría la revascularización por el llamado “reflejo óculo estenótico”. Esto cambió el paradigma de los estudios clínicos y…
Aspirar contraste del seno coronario como medida de nefroprotección: ¿sí o no?
La incidencia de nefropatía inducida por contraste está en relación directa al volumen de contraste administrado. El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad y eficacia de aspirar el contraste del seno coronario inmediatamente luego de la angiografía como medida para reducir el volumen de contraste que llega a los riñones. Se incluyeron…
Trombosis muy tardía: plataformas bioabsorbibles vs. stents metálicos liberadores de everolimus
El objetivo de este trabajo fue comparar a 2 años los resultados de las plataformas bioabsorbibles (BVS) y los stents metálicos liberadores de everolimus (EES) dado que la trombosis muy tardía (trombosis más allá del año) es un punto de preocupación en los nuevos dispositivos. Se realizó este metanálisis en base a 24 estudios…
Nueva técnica para calcular la reserva fraccional de flujo por tomografía: ¿es precisa?
Este trabajo describe la precisión de la nueva técnica para calcular la reserva fraccional de flujo (FFR) por tomografía. Otras técnicas por tomografía para calcular el FFR utilizan escalas alométricas y asumen la resistencia microvascular coronaria, sin embargo esta nueva técnica en vez de asumir estos parámetros, los calcula en base a la deformación…
Angioplastia al tronco de coronaria izquierda vs. cirugía: un gran metanálisis
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Alrededor del 5% de los pacientes que se realizan coronariografía presenta lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI). La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la estrategia de elección en este grupo, aunque existe evidencia en diferentes estudios randomizados de que la angioplastia del TCI no protegido es…
La mejor estrategia para infarto agudo de miocardio y múltiples vasos
El objetivo de este trabajo fue evaluar todas las posibles estrategias de revascularización en los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y lesión de múltiples vasos. Dentro de las estrategias posibles, en este grupo de pacientes se encuentra: la angioplastia solamente al vaso responsable del infarto,…