Seguimiento a 5 años de stents reabsorbibles en lesiones seleccionadas y mejor preparadas (ABSORB IV). Históricamente, al comparar terapias previamente utilizadas, como la angioplastia con balón convencional (POBA) con la angioplastia con stents convencionales (BMS), y posteriormente la introducción de los stents liberadores de drogas (DES), se ha observado una mejora significativa en los resultados…
Valoración funcional post ATC para detectar lesiones focales y subexpansión de los stents
La utilización de la reserva fraccional de flujo (FFR) y los índices de presión no hiperémicos (NHPRs) se han vuelto fundamentales para la revascularización de pacientes con lesiones coronarias intermedias. Recientemente, se ha demostrado una correlación lineal inversa entre el uso de la fisiología post ATC y los eventos cardiovasculares en el seguimiento. Sin embargo,…
Evolución a 5 años de la angioplastia vs cirugía en los grandes estudios sobre síndromes agudos y crónicos
Las lesiones del tronco coronario izquierdo en los síndromes coronarios agudos (SCA) representan un mayor riesgo y, actualmente existe un debate en curso sobre cuál es la mejor estrategia de revascularización. Tanto la angioplastia coronaria (ATC) como la cirugía presentan ventajas y desventajas, aunque en muchos estudios o registros, se ha excluido a este grupo…
Área mínima del stent ¿es un nuevo parámetro para tener en cuenta en el IVUS?
El Ultrasonido Intravascular (IVUS) ha demostrado, en varios estudios, los grandes beneficios que aporta tanto en la reducción de la reestenosis como en la disminución de la mortalidad. Aunque se han analizado diversas variables, hasta ahora no se ha evaluado el área mínima del stent (MSA) como factor de importancia. En el estudio OPTIVUS-Complex PCI…
Enfermedad coronaria difusa: resultados al año del XIENCE Skypoint de 48mm
Tratamiento con stent largo XIENCE Skypoint de 48mm en enfermedad coronaria difusa. Las lesiones coronarias largas, muchas veces pueden presentar una complejidad en la decisión del tratamiento, debido a la posibilidad de elegir entre colocar un stent largo o stents más cortos solapados (overlapping stents). Tanto en registros como en un meta-análisis, la técnica de…
Provisional stent vs culotte: resultados del EBC TWO a 5 años
El tratamiento óptimo de las bifurcaciones verdaderas que no incluye al tronco de la coronaria izquierda es extensamente debatido. Los resultados de estudios randomizados han demostrado resultados neutrales o peores con la técnica de dos stents. Estos estudios utilizaron stents de primera generación y las ramas secundarias eran pequeñas. El EBC TWO comparó la estrategia…
EuroPCR 2023 | La estrategia de provisional stent continúa siendo la primera elección
El estudio EBC TWO in Non-LM lesion randomizó 200 pacientes con bifurcaciones que no comprometieran el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir provisional stent vs culotte (stent Norobi). La rama secundaria debía tener un diámetro ≥ 2.5 mm y una longitud de la lesión > 5 mm. Hubo un crossover del 16% de los que…
EuroPCR 2023 | Angioplastia en el tronco coronario izquierdo ¿Uno o dos stents?
El estudio EBC MAIN LM randomizó 467 pacientes con lesiones severas en el tronco coronario izquierdo (TCI) a recibir stent provisional o estrategia con dos stent (Stent Resolute u Onix). La estrategia de dos stents estuvo a elección del operador (culotte, DK-minicrush, T/TAP). Hubo un crossover del 22% de los que fueron randomizados a stent…
PICCOLETO-II: balones liberadores de droga en vasos pequeños
Uso de balones liberadores de droga comparados con stents liberadores de droga en vasos de pequeño calibre. El constante crecimiento en la tecnología de los dispositivos coronarios ha logrado reducir, de una manera importante, las tasas de complicaciones (como por ejemplo la reestenosis). Sin embargo, existen gaps donde aún se continúa observando un número elevado…
Estudio comparativo de dos balones cubiertos de fármacos: Resultados angiográficos y clínicos
La incidencia de reestenosis intrastent (ISR) que requiere repetir la revascularización se encuentra entre el 5% y el 10% de los pacientes que se realizan ATC con stents liberadores de drogas (DES) de nueva generación. Es por esto que en la actualidad las guías europeas de revascularización miocárdica recomiendan el tratamiento de ISR con balones…
Balones liberadores de droga en SCACEST: ¿No dejar rastro, tiene sus beneficios?
Uso de balones liberadores de droga en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST. No existe discusión sobre el beneficio de la reperfusión precoz en el síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST); al compararlo con la trombólisis, la angioplastia primaria (ATCp) ha demostrado beneficios respecto a mortalidad. A pesar de los…