La enfermedad arterial periférica (PAD) es uno de los territorios afectados por la enfermedad aterosclerótica, la cual puede expresarse como dolor en extremidades o pérdida de los tejidos. El tratamiento de esta entidad incluye cambios en el estilo de vida como realizar ejercicio, terapia con estatinas, tratamiento antiplaquetario, medicación antihipertensiva (iECA o ARA II principalmente)…
Permeabilidad arterial en territorio femoropoplíteo con balones liberadores de droga
Seguimiento de angioplastia con balones liberadores de droga en territorio femoropoplíteo en una población del mundo real. El uso de balones liberadores de drogas ha disminuido la tasa de reestenosis en lesiones obstructivas del territorio femoropoplíteo, comparándolos con los balones convencionales o stents convencionales (BNS). Tanto en la colocación de BNS como en los stents…
Disección aórtica tipo B no complicada
Evaluación de mortalidad, intervenciones e internaciones en pacientes con disección aórtica tipo B con TEVAR. Más del 60% de las disecciones aórticas tipo B se presentan sin signos de complicación. Estas manifestaciones pueden ser como signos inminentes de ruptura o ya establecida la mala perfusión. La mayoría de las disecciones aórticas no complicadas (DANC) han…
Revascularización con stent en territorio femoropoplíteo: un análisis agrupado de trabajos aleatorizados
Estudio comparó datos agrupados de pacientes en la terapéutica con stent vs cirugía de by-pass en femoropoplíteo, en pacientes claudicantes y con isquemia crítica. La revascularización sobre el territorio femoropoplíteo tiene el objetivo principal de mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional de aquellos pacientes claudicantes que no presentaron respuesta al tratamiento médico,…
¿Cuál es la mejor estrategia en el territorio femoropoplíteo en lesiones de moderada complejidad?
En la actualidad la angioplastia es el tratamiento de preferencia en el territorio femoropoplíteo y los balones liberadores de droga (DCB) han demostrado una buena performance. No obstante, aún no está del todo demostrado si son superiores a la utilización de stents periféricos autoexpandibles (BMS). Se realizó una comparación entre los estudios randomizados IN.PACT SFA…
Subanálisis IN.PACT | ¿Debemos comenzar a utilizar con mayor frecuencia los DCB en el territorio femoropoplíteo?
Con los nuevos dispositivos (balones liberadores de droga -DES-, stents liberadores de droga y aterótomos) el tratamiento percutáneo ha comenzado a ser la primera línea de abordaje en el territorio femoropoplíteo, especialmente cuando no se trata de oclusiones totales muy largas. En la actualidad disponemos de estudios randomizados y registros sobre el uso de balones…
Intervenciones en arteritis de Takayasu ¿terapéutica de rescate o una alternativa complementaria a la inmunosupresión?
La arteritis de Takayasu (TAK) es una vasculitis granulomatosa de grandes vasos poco frecuente y su afectación principal es en la aorta y en sus ramas principales. El compromiso vascular más frecuentemente observado son las lesiones obstructivas o lesiones aneurismáticas o por disección. En 2021, la American College of Rheumatology no recomendó la intervención vascular…
¿Hay diferencias en los resultados clínicos entre la insuficiencia renal transitoria y persistente en los pacientes con síndrome coronario agudo luego de una estrategia invasiva?
La insuficiencia renal aguda (IRA) luego de una ATC está asociada con una estadía intrahospitalaria prolongada y a peor pronóstico en el seguimiento. Sin embargo, el incremento de los valores de creatinina sérica puede ser transitorio o permanente. En la actualidad hay evidencia de estudios retrospectivos que demuestran que los pacientes con IRA transitoria presentan…
¿Es la denervación pulmonar una alternativa válida en la hipertensión pulmonar grado I?
La vasculatura pulmonar está densamente inervada por fibras simpáticas, parasimpáticas y fibras sensitivas. La hipertensión arterial pulmonar del grupo I de la Organización Mundial de la Salud (WHO) se caracteriza por un remodeling obliterativo de la vasculatura pulmonar acompañado de una disminución de la generación de vasodilatadores. El tratamiento farmacológico tiene ciertas limitaciones y quizás…
IVUS en enfermedad vascular periférica. ¿Debemos utilizar esta herramienta más frecuentemente en intervenciones periféricas?
El uso de ultrasonido intravascular (IVUS) ha crecido rápidamente y varios estudios randomizados y observacionales han demostrado mejoras en los resultados de los pacientes que se realizaron angioplastia coronaria con esta herramienta. Sin embargo, la evidencia de IVUS en intervenciones periféricas es más limitada. Estudios observacionales han encontrado similares beneficios cuando el IVUS era parte…
Seguridad de la aterectomía en territorio femoropoplíteo
La enfermedad arterial periférica genera grandes limitaciones en la calidad de vida de los pacientes. En un estadio más avanzado como la isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI) puede llevar a un riesgo aumentado de eventos cardiovasculares mayores, así como a eventos relacionados al miembro (amputación o nueva revascularización), por lo cual el tratamiento con…