Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los<a href="https://solaci.org/2019/01/09/la-tecnica-en-la-angioplastia-del-tronco-puede-modificar-el-tiempo-de-doble-antiagregacion/" title="Read more" >...</a>
La posible necesidad de un guía 7 Fr, varias guías coronarias, kissing balón y el control indispensable con IVUS han sido las excusas durante mucho tiempo para que algunos cardiólogos intervencionistas se resistieran al acceso radial. En ese sentido, la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda fue de alguna manera el último bastión del<a href="https://solaci.org/2019/01/02/el-acceso-radial-es-el-preferido-siempre-inclusive-para-tratar-el-tronco-de-la-coronaria-izquierda/" title="Read more" >...</a>
SOLACI agradece profundamente a los casi 15 profesionales que enviaron valiosos casos clínicos para el Concurso de Jóvenes Cardiólogos de las Jornadas Uruguay 2018. A continuación, compartimos los casos seleccionados. 1 – Aneurisma de aorta abdominal tratado con endoprótesis Gore Excluder por técnica de chimnea y protección de arterias renales con stents Viabhan. Dr. Diego<a href="https://solaci.org/2018/11/21/jornadas-uruguay-estos-son-los-casos-seleccionados-para-participar-en-el-concurso-de-jovenes-cardiologos/" title="Read more" >...</a>
La perforación coronaria tiene una incidencia del 0.5% y se asocia con 13 veces más eventos intrahospitalarios y 5 veces más mortalidad a 30 días. Lo catastrófico de este evento hace que su manejo deba ser un conocimiento indispensable para todos los cardiólogos intervencionistas. Este accidente está más frecuentemente provocado por una sobre-dilatación de la<a href="https://solaci.org/2018/11/05/manejo-practico-de-las-perforaciones-coronarias/" title="Read more" >...</a>
Existe una alta incidencia de eventos arrítmicos hasta un año post implante que involucra a casi la mitad de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento. Bradiarritmias significativas ocurren hasta en un quinto de los pacientes de los cuales la mitad terminaron requiriendo marcapasos. Todos estos datos soportan la idea de un<a href="https://solaci.org/2018/10/16/monitoreo-ambulatorio-continuo-en-pacientes-con-bloqueo-de-rama-izquierda-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes con enfermedad renal crónica y enfermedad del tronco de la coronaria izquierda del EXCEL tienen una tasa mayor de reagudización de su enfermedad renal y de presentar otros eventos comparado con la población general. Sin embargo, la reagudización de la insuficiencia renal fue menos frecuente con la angioplastia que con la cirugía, mientras<a href="https://solaci.org/2018/10/12/sub-analisis-del-excel-angioplastia-vs-cirugia-en-insuficiencia-renal-cronica/" title="Read more" >...</a>
El implante de stents farmacológicos guiada por ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) está asociada a menos eventos adversos cuando el procedimiento es guiado solamente por angiografía. Esto es bastante claro en determinadas poblaciones (con la angioplastia al tronco como paradigma) pero no estaba tan claro en poblaciones no seleccionadas “all comers”. Se randomizaron 1:1 1448 pacientes<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-ultimate-implante-de-des-guiado-por-ivus-para-todos-los-vasos-para-todas-las-lesiones/" title="Read more" >...</a>
El estudio SYNTAX tuvo un seguimiento a 5 años, pero el SYNTAXES (la “ES” de sobrevida extendida) fue específicamente diseñado para conocer la mortalidad comparativa de ambos tratamientos (angioplastia o cirugía) a 10 años en pacientes con lesión de tres vasos y/o lesión del tronco de la coronaria izquierda. Este trabajo comparo retrospectivamente los datos<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-syntaxes-el-seguimiento-a-10-anos-se-puso-de-moda/" title="Read more" >...</a>
Varios estudios recientes (y no tanto) compararon la angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (TCI) vs la cirugía de revascularización miocárdica. Todos suman un enorme cuerpo de evidencia, pero el seguimiento no superó los 5 años. Este trabajo -presentado en TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC- tuvo como objetivo principal llevar a 10<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-main-compare-angioplastia-vs-cirugia-para-el-tronco-a-10-anos/" title="Read more" >...</a>
La angioplastia de la bifurcación del tronco de la coronaria izquierda demostró muy buenos resultados a largo plazo, especialmente con DES de nueva generación. Utilizar un solo stent en la bifurcación tuvo mejores resultados que utilizar una técnica de dos stents según este registro publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Intv. Ahora bien, este<a href="https://solaci.org/2018/07/17/angioplastia-de-tronco-aun-con-buenos-resultados-a-largo-plazo-la-estrategia-optima-sigue-en-discusion/" title="Read more" >...</a>