TCT 2018 | IMPERIAL: primer estudio en comparar stents farmacológicos en territorio femoropoplíteo

El estudio Imperial comparó la seguridad y la eficacia del stent autoexpandible de nitinol libre de polímero liberador de placlitaxel (Zilver PTX, Cook Medical ya aprobado por FDA) y el stent autoexpandible de nitinol con polímero liberador de paclitaxel (Eluvia, Boston Scientific). El estudio fue randomizado simple ciego en pacientes con claudicación intermitente sintomática (categorías<a href="https://solaci.org/2018/10/02/tct-2018-imperial-primer-estudio-en-comparar-stents-farmacologicos-en-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>

Seguridad de los balones con paclitaxel en enfermedad vascular periférica

Cae la mortalidad de la enfermedad vascular periférica gracias a la revascularización

Este trabajo de cohorte nos muestra que entre el 2006 y el 2015 la sobrevida global mejoró y el riesgo de amputación mayor disminuyó luego de la revascularización de miembros inferiores. Estas observaciones poblacionales luego de la revascularización de miembros inferiores han mejorado durante el período evaluado al igual que la centralización y la especialización<a href="https://solaci.org/2018/08/16/cae-la-mortalidad-de-la-enfermedad-vascular-periferica-gracias-a-la-revascularizacion/" title="Read more" >...</a>

Los balones farmacológicos pasaron la prueba del tiempo en territorio femoropoplíteo

La revascularización endovascular se ha convertido en la principal estrategia para los pacientes sintomáticos con enfermedad arterial periférica en territorio femoropoplíteo. La angioplastia con balón convencional es efectiva en ganar lumen pero tiene una tasa de reestenosis de hasta 60% a 12 meses. El implante de stents convencionales redujo la reestenosis a casi la mitad<a href="https://solaci.org/2018/02/26/los-balones-farmacologicos-pasaron-la-prueba-del-tiempo-en-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>

Efecto a largo plazo de los balones liberadores con bajas dosis de paclitaxel

¿Qué sucede a largo plazo con las lesiones que diferimos usando FFR/iFR?

La presencia de isquemia inducible es el prerrequisito fundamental para que la revascularización mediante angioplastia tenga algún beneficio clínico. En este sentido, la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) es el método invasivo “gold estándar” para evaluar el significado funcional de una estenosis en una arteria epicárdica. La medición del índice instantáneo en<a href="https://solaci.org/2018/01/17/que-sucede-a-largo-plazo-con-las-lesiones-que-diferimos-usando-ffr-ifr/" title="Read more" >...</a>

DARE: los balones farmacológicos compiten con los DES para tratar la reestenosis intrastent

Gentileza de la SBHCI. El balón liberador de paclitaxel SeQuent Please tiene un resultado angiográfico no inferior cuando se lo compara con el stent liberador de everolimus Xience para tratar reestenosis intrastent. A 6 meses, el área luminal mínima fue de 1.71 mm con el balón farmacológico y de 1.74 mm con Xience, diferencia que<a href="https://solaci.org/2017/10/31/dare-los-balones-farmacologicos-compiten-con-los-des-para-tratar-la-reestenosis-intrastent/" title="Read more" >...</a>

El primer balón liberador de sirolimus probado en reestenosis intrastent demostró excelentes resultados

Se ha progresado mucho desde los estudios que mostraron más del 40% de nueva revascularización de la angioplastia con balón convencional por reestenosis de un stent BMS. Los stents farmacológicos llegaron para mejorar el problema pero nunca alcanzaron el 0% de reestenosis, por lo que surgieron tecnologías como los balones liberadores de paclitaxel que mostraron<a href="https://solaci.org/2017/10/20/el-primer-balon-liberador-de-sirolimus-probado-en-reestenosis-intrastent-demostro-excelentes-resultados/" title="Read more" >...</a>

Nuevas estrategias en el territorio femoropoplíteo

Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad vascular periférica se encuentra en franco aumento, progresando a la claudicación crítica isquémica y a la amputación. Actualmente, la angioplastia es la estrategia de elección para tratar estas patologías. En numerosas ocasiones se realiza un implante de stent que por excesiva calcificación termina fracturándose, incrementando la reestenosis y<a href="https://solaci.org/2017/10/02/nuevas-estrategias-en-el-territorio-femoropopliteo/" title="Read more" >...</a>

SYNTAX II: mejores stents, IVUS, FFR o la combinación de todo para alcanzar a la cirugía

En pacientes con enfermedad de 3 vasos, la cirugía tuvo mejores resultados que la angioplastia, según los resultados del estudio SYNTAX y el FREEDOM, que utilizaron la primera generación de stents farmacológicos. Pero incluso en el estudio BEST -que utilizó stents de nueva generación- la cirugía siguió teniendo ventaja. Nadie se sorprende que cada vez<a href="https://solaci.org/2017/09/04/syntax-ii-mejores-stents-ivus-ffr-o-la-combinacion-de-todo-para-alcanzar-a-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>

Resultados a 2 años del balón farmacológico Lutonix sobre la femoral superficial

La bibliografía está llena de estudios clínicos que evaluaron la angioplastia en la enfermedad vascular periférica con tasas de reestenosis tan altas que llegaban al 40% y al 60% a 6 y 12 meses. Los balones farmacológicos aumentaron significativamente la permeabilidad primaria, pero la mayoría de las veces han sido testeados en lesiones cortas, con<a href="https://solaci.org/2017/08/22/resultados-a-2-anos-del-balon-farmacologico-lutonix-sobre-la-femoral-superficial/" title="Read more" >...</a>

Diferentes técnicas para mejorar los resultados en claudicación intermitente

Las enfermedades vasculares periféricas afectan a alrededor del 20% de la población general, y hasta puede llegar al 30% en aquellos que tienen factores de riesgo cardiovasculares. Los puntos más importantes del tratamiento incluyen modificar los factores de riesgo, realizar ejercicio, tratamiento médico óptimo y revascularización oportuna.   Dado el menor riesgo de complicaciones peri<a href="https://solaci.org/2017/08/11/diferentes-tecnicas-para-mejorar-los-resultados-en-claudicacion-intermitente/" title="Read more" >...</a>