Estudios previos que guiaron la revascularización exclusivamente con la angiografía encontraron que la angioplastia coronaria no mejora significativamente los resultados comparado con el tratamiento médico óptimo en pacientes con angina crónica estable. El estudio FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) comparó la angioplastia guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) con...
Exposición a la radiación en oclusiones totales crónicas
Incluso en manos de operadores experimentados, la recanalización y angioplastia de oclusiones totales crónicas resulta en una alta dosis de radiación para los pacientes y todo el equipo en la sala de cateterismos, según este registro presentado en las sesiones científicas del congreso de la AHA 2017. Hasta un 23% de los pacientes sometidos a...
La complejidad de la angioplastia puede definir el tiempo de doble antiagregación
El estudio DAPT concluyó que continuar con una tienopiridina más aspirina más allá del año luego de una angioplastia coronaria se asocia con una disminución de la tasa de trombosis del stent y de los eventos cardiovasculares mayores. Sin embargo, tiene como contrapartida un aumento significativo del sangrado moderado o severo cuando se lo compara...
TCT 2017 | FAME 2 a 3 años: mejores resultados con angioplastia y a un costo similar que el tratamiento médico
Gentileza de la SBHCI. La angioplastia en pacientes con angina crónica estable y lesiones coronarias funcionalmente significativas mejora los resultados clínicos y la calidad de vida a largo plazo cuando se lo compara con el tratamiento médico óptimo solamente. Además, la estrategia invasiva se hace cada vez más costo efectiva a medida que pasan los...
TCT 2017 | ORBITA: el efecto placebo de la angioplastia
Gentileza de la SBHCI. Los pacientes con angina crónica estable y lesiones coronarias severas que reciben angioplastia de un vaso no muestran mejores resultados en términos de síntomas y capacidad de ejercicio que aquellos que reciben un procedimiento placebo “sham procedure”, según este trabajo presentado en TCT y publicado simultáneamente en Lancet. El curioso resultado...
Fentanilo en la angioplatia: ¿Cuál es el precio de un mayor confort en el procedimiento?
El fentanilo es un potente opiáceo que comúnmente se administra en la sala de cateterismo. Recientemente han surgido preguntas sobre la seguridad de esta droga, ya que investigaciones recientes demostraron que la administración de morfina intravenosa demora significativamente la absorción de los inhibidores orales del receptor P2Y12. El mecanismo podría ser un enlentecimiento en el...
Las plataformas bioabsorbibles no deben ser elegidas por sobre los DES actuales
A pesar de que existen 4 plataformas bioabsorbibles (BVS) aprobadas en Europa, los expertos sugieren que los stents farmacológicos (DES) actuales son la mejor opción para la angioplastia coronaria. Esta nueva guía publicada en conjunto entre la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Asociación Europea de Intervenciones Cardiovasculares (EAPCI) es una actualización sobre el...
El Impella otorga seguridad en la ATC del TCI no protegido de alto riesgo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de lesiones severas en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) no protegido oscila entre el 4% y el 8%, relacionándose en la mayoría de los casos a lesiones de múltiples vasos. La utilización de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda en las angioplastias de tronco coronaria (ATC)...
Frecuencia y evolución de la perforación cardíaca en pacientes con CRM previa
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La perforación coronaria (PC) es muy poco frecuente (≈0.4%), ya que trae aparejada complicaciones severas con riesgo de muerte. Usualmente, se ha relacionado a este procedimiento con pacientes con cirugía de revascularización miocárdica (CRM) previa. Sin embargo, este grupo suele presentar menos taponamiento cardíaco, debido a la fibrosis del pericardio...
Se rompe el mito de la isquemia silente en los diabéticos
Los pacientes con diabetes mellitus presentan generalmente una enfermedad coronaria más difusa, una progresión más rápida de las lesiones y un mayor riesgo de reestenosis luego de una angioplastia coronaria. Más allá de esto, el grado en que estas diferencias anatómicas se traducen en una clínica diferente con respecto a los pacientes no diabéticos no...