Durante muchos años, la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ATC) ha experimentado un crecimiento significativo en todo el mundo. Sin embargo, a pesar de las demostradas ventajas del ultrasonido intravascular (IVUS) en términos de área luminal mínima, reducción de eventos cardiovasculares y reestenosis, su uso no es muy común debido a diversas razones. Por otro lado,...
TAVI-in-TAVI con válvulas balón expandibles
El TAVI ha demostrado ser beneficioso y se está realizando cada vez más en pacientes jóvenes y de bajo riesgo. Sin embargo, al igual que las bioprótesis quirúrgicas, el deterioro estructural, ya sea por estenosis o insuficiencia, representa uno de los desafíos que debemos abordar. Aunque en la actualidad es poco común, es probable que...
Útil predictor de eventos adversos post angioplastia coronaria compleja: Score BCIS CHIP
Entre los pacientes que se realizan angioplastia (ATC), hay una necesidad de estratificar el riesgo de los pacientes para planificar el procedimiento y el manejo post-procedimiento. Esta estratificación es útil en la toma de decisiones por parte del equipo médico tratante. El score de SYNTAX ha sido por mucho tiempo la herramienta para evaluar el...
EuroPCR 2023 | Balón de litotricia intracoronaria (IVL) en el tratamiento de stents subexpandidos
Las placas coronarias calcificadas (CCP) representan un desafío para la cardiología intervencionista. La sub-expansión de los stents (SU) frecuentemente asociada a las CCP pueden predisponer a la trombosis de los stents o a la reestenosis. En la actualidad, la SU con severas CCP pueden ser tratados con la utilización de aterectomía rotacional, aterectomía orbital, cutting/scoring...
Braquiterapia intracoronaria en reestenosis intrastent con DES
Análisis de los desenlaces a tres años y factores predictores de falla en el uso de braquiterapia para la reestenosis intrastent La reestenosis intrastent (RIS) ha sido una de las grandes barreras en la búsqueda de la permeabilidad a largo plazo en las intervenciones coronarias percutáneas. Sin embargo, con el uso de stents liberadores de...
Angioplastia al tronco de la coronaria izquierda: evolución y resultados en el tiempo
La angioplastia al tronco de la coronaria izquierda (ATC a TCI) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada en nuestro medio. Uno de los motivos por los cuales se elige esta estrategia terapéutica es debido a la mejoría en los dispositivos y en las técnicas. Sin embargo, los resultados de la ATC a...
Doble modificación de placa en lesiones calcificadas
La presencia de una sub-expansión del stent en el territorio coronario ha sido reconocida como uno de los mayores predictores de falla del stent en el seguimiento, por lo cual al mejorar la expansión del stent se ha observado mejoría en los desenlaces clínicos e imagenológicos. En las angioplastias coronarias (ACTP) de lesiones severamente calcificadas,...
Dispositivos para preparar las lesiones severamente calcificadas, ¿Hay diferencias entre éstos cuando se evalúan mediante imágenes intravasculares?
Las lesiones coronarias calcificadas se encuentran en el 25% de los pacientes que se realizan ATC, y su presencia tiene un impacto negativo en los resultados a largo plazo. Estas lesiones generan una dificultad en la expansión del stent y conllevan a un aumento de la falla de los dispositivos, aún de los stents de...
Lesiones calcificadas: OCT de estrategias para la preparación de placa
La calcificación vascular es un predictor de dificultad en el posicionamiento del stent y su expansión, lo cual aumenta la probabilidad de falla del dispositivo (incluidos los stents de última generación). Con el objetivo de disminuir estas dificultades, se fueron desarrollando y mejorando distintas estrategias modificadoras del calcio. Dos recientes estudios randomizados compararon diversos dispositivos...
Lo mejor del Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – día 3
Presentación del Dr. Héctor García García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? El Dr. Héctor García hizo una excelente presentación sobre si debemos utilizar IVUS o FFR/iFR en el TCI para considerar una obstrucción severa, ya que en la angiografía hay una variabilidad significativa interobservadores. Si bien el criterio clásico -que se usa en la actualidad-...