Continuar con monoterapia de ticagrelor luego de 3 meses de doble antiagregación plaquetaria reduce los sangrados mayores sin pagar un precio en términos de eventos isquémicos comparado con la doble antiagregación por un año en pacientes que cursaron un síndrome coronario agudo y recibieron angioplastia con un stent farmacológico de segunda generación. Suspender la aspirina...
El GLASSY es un sub-estudio pre-especificado del GLOBAL LEADERS que mostró que la monoterapia de ticagrelor luego de un mes de doble antiagregación resulta no inferior (pero tampoco superior) al tratamiento convencional en términos de eventos isquémicos. En cuanto a la seguridad, la monoterapia de ticagrelor no logró reducir los sangrados mayores comparado con la...
Varias guías clínicas varían su recomendación de acuerdo con la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes recibiendo doble antiagregación plaquetaria luego de un infarto. En el año 2015 la Sociedad Europea (ESC) recomendaba su uso en pacientes con alto riesgo de sangrado, pero luego la actualización del 2017 la recomendó para...
Los pacientes que reciben angioplastias complejas tienen un mayor riesgo isquémico, pero solamente se benefician de un tiempo de doble antiagregación prolongado si ningún factor de alto riesgo de sangrado está presente. Estos datos sugieren que el riesgo de sangrado -más que el riesgo isquémico- debe ser tenido en cuenta para determinar la duración del...
La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que...
Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3...
Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los...
La angioplastia con stents farmacológicos guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) mejora la cobertura precoz de los struts comparado con la angioplastia guiada solo por angiografía. No se observó diferencia en términos de cobertura de struts entre los stents liberadores de everolimus con polímero permanente y los stents liberadores de Biolimus con polímero bio...
Este estudio fue desarrollado con el propósito de obtener el registro de la FDA para el dispositivo libre de polímero liberador de Biolimus A9 (BioFreedom, Biosensors). Los objetivos del estudio fueron dos: por un lado, reproducir los resultados del estudio LEADERS FREE (publicado en 2015) en términos de seguridad y eficacia utilizando solo un mes...
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla...