Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. La duración de la doble antiagregación plaquetaria (DAP) luego de la colocación de un stent es actualmente uno de los temas que más debate genera en cardiología. Por otra parte, las mujeres suelen estar sub-representadas en los trials de nuestra especialidad y es conocido que la enfermedad coronaria tiene...
Gentileza del Dr. Santiago F. Coroleu. La doble antiagregación con aspirina y clopidogrel luego de una intervención coronaria percutánea (PCI) disminuye el riesgo de eventos coronarios trombóticos (ECT) a expensas de un aumento en el riesgo de sangrado mayor (SM). Pero el problema es que es escasa la información que permite predecir con precisión...
Título original: Tissue Protrusion After Stent ImplantationAn ADAPT-DES Intravascular Ultrasound Substudy. Referencia: Fuyu Qiu et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(14):1499-1507. Luego del implante de un stent es relativamente frecuente observar la protrusión de tejido (placa o trombo), especialmente en lesiones inestables. Sin embargo, su impacto clínico no está estudiado. Por eso, el...
Título original: Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Receiving an Oral Anticoagulant and Dual Antiplatelet Therapy A Comparison of Clopidogrel Versus Prasugrel From the TRANSLATE-ACS Study. Referencia: Jackson L.R. et al. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Dec 21;8(14):1880-9. Gentileza del Dr Agustín Vecchia. El surgimiento de nuevos y más potentes antiagregantes plaquetarios en...
Título original: Benefits and Risks of Extended Dual Antiplatelet Therapy after Everolimus-Eluting Stents. For the Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Study Investigators. Referencia: James B. Hermiller et al. JACC: Cardiovascular Interventions 2015, online before print. En el estudio DAPT se observó que continuar más allá del año con aspirina más una tienopiridina reduce los eventos isquémicos. Dado...
Título original: Individualizing Treatment Duration of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis from the DAPT Study. Presentador: Yeh RW. La duración óptima de la terapia anti plaquetaria doble para pacientes que han recibido stents empieza a estar más clara, si bien un nuevo método de puntuación (la escala DAPT) podría a ayudar...
El objetivo de este trabajo randomizado, doble ciego y controlado con placebo fue validar la seguridad y eficacia del tratamiento por 6 meses con clopidogrel vs 12 meses en pacientes que recibieron un stent farmacológico. El end point primario fue un combinado de muerte, infarto, trombosis del stent, accidente cerebrovascular y sangrado mayor. El end...
Article Este trabajo multicéntrico, randomizado y controlado con placebo fue diseñado para determinar los riesgos y beneficios de la doble anti agregación por más de 12 meses post implante de stent farmacológico. En total 9961 pacientes fueron randomizados para continuar con placebo o con una tienopiridina a partir de los 12 meses. Continuar con doble...
La recomendación actual de doble anti agregación es de 12 meses post implante de un stent farmacológico. Sin embargo, la duración ideal con tipos específicos de stents no está clara. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la no inferioridad clínica de 3 meses vs 12 meses de terapia anti plaquetaria doble en pacientes sometidos a...
Este trabajo multicéntrico con diseño de no inferioridad incluyó 1399 pacientes randomizados a recibir 6 meses (n=682) vs 1 año (n=717) de doble anti agregación luego del implante de un stent farmacológico de 2° generación. El end point primario fue un combinado de muerte cardíaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis definitiva o probable...